关于布鲁氏菌的鉴别诊断介绍
（1）风湿热。布病与风湿热都有发热及游走性关节痛。主要区别是布病多以侵犯大关节为主，风湿病则以侵犯小关节为常见。在风湿病时，经常见到红细胞沉降率加速，中性白细胞増多，心脏瓣膜常见损害。这在布病是罕见的。而淋巴结和肝脾综合征在风湿病时极少看到。此外，水杨酸制剂，对风湿病有明显疗效，应用于布病只能起暂时缓解疼痛的作用。实验室检验：风湿病抗“O”试验为阳性，布病试管凝集和皮肤检查等反应是阴性，而布病正相反 [5] 。
（2）伤寒和副伤寒。伤寒和副伤寒都有持续发热、肝脾大、白细胞减少，淋巴细胞增多，与布病相似。主要区别为伤寒起病急，髙热，神昏谵语，烦躁不安，脉相对缓，体温与脉搏的分离现象，蔷薇疹以及消化系统症状等与布病不同。实验室检验：伤寒为肥达氏反应阳性，伤寒菌培养阳性。由于副伤寒临床表现与伤寒极为相似，所以与布病的鉴别要点基本同伤寒 。
（3）结核。由于布病患者长期低热、多汗、白细胞减少、淋巴细胞增多、血沉稍快，所以易误诊为结核，但结核病人全身中毒症状较重，明显消瘦、咳嗽、痰中带血。结核病很少有肝脾大。相应部位有结核病灶，分离到结核杆菌为主要依据。胸部X线的检查对肺结核常有着决定性意义 。
（4）疟疾。两者均有发热、出汗、肝脾大、白细胞减少、淋巴细胞增多等相似表现。但疟疾多为阵发性寒战，高热；典型发作具有发冷、发热、出汗三个阶段，末梢血涂片可发现疟原虫。
（5）睾丸或附睾结核。体内多有原发结核病灶，病变多先波及附睾，之后睾丸受累，并且往往留有局限性硬结 。
（6）败血症。败血症常有化脓性传染病灶，中毒症状严重，大多发生高热，呈弛张热者居多。严重病例可见神志不清。狂躁或谵妄，甚至出现昏迷或休克。白细胞计数多增高，以中性粒细胞增高显著，多数患者有进行性贫血；血培养可以发现其他病原菌布病高热时神志清楚，甚少谵妄。白细胞减少，淋巴细胞相对增多，试管凝集和皮肤过敏反应阳性 。
（7）化脓关节炎。常查到原发感染灶，关节肿胀疼痛严重，关节积液为脓性且不易吸收，血常规化验白细胞显著增高。布病特异性实验室检验为阴性 。
需要进行鉴别的疾病还有许多：流感、土拉伦菌病、病毒性肝炎、耶尔森氏菌病、神经官能症等，应在诊断时分析鉴别。要进行细菌、病毒培养分离和血清免疫学试验 。
