关于高血脂症的分类介绍
根据血中不同种类的血脂异常,世界卫生组织(WHO)经修正原先的Fredrickson等人的分类临床上把高血脂症分为六种类型。
第I型是由于乳糜粒脂蛋白过高而造成三酸甘油脂过高症。第IIa型是由于LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高症。第IIb型除了LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高外,尚伴有轻度到中度的VLDL脂蛋白过高造成的三酸甘油脂过高症。第III型乃由于乳糜粒脂蛋白残余物(remnants)与IDL脂蛋白积累造成的胆固醇及三酸甘油脂过高症。第IV型由于VLDL脂蛋白升高造成的三酸甘油脂过高症,也常伴有轻度到中度的胆固醇过高现象,唯其LDL脂蛋白正常。第V型则是由于乳糜粒脂蛋白与VLDL脂蛋白过高造成的三酸甘油脂过高症。
由于以上之分类会随着治疗后血脂改善而变动,例如IIb型(VLDL及LDL均高)经治疗后可能变成IIa型(只有LDL高),亦有可能变成第IV型(只有VLDL高),较易造成困扰,故学者提出较简易之分类法如下 :
(1)高血胆固醇症(只有胆固醇值升高)
(2)高血三酸甘油脂症(只有三酸甘油脂值升高)
(3)混合型高血脂症(胆固醇及三酸甘油脂值均升高)
其中HDL的角色被认为是影响高血脂症治疗的重要参考因子,通常HDL如<40 mg/dl如合并高血三酸甘油脂症者因冠心症的危险性增加而应加以治疗。反之,如HDL 60 mg/dl则对心脏有保护作用。
此外,美国NCEP在2001年5月对「高血胆固醇症」又细分为 :
(1)正常理想值 : 血总胆固醇值<200 mg/dl(或LDL值<100 mg/dl为理想、100-129 mg/dl为接近理想)
(2)边缘性高值 : 血总胆固醇值200至239 mg/dl(或LDL值130至159 mg/dl)
(3)高值 : 血总胆固醇值 240 mg/dl(或LDL值160-189 mg/dl为高值、 190 mg/dl为高值)
而2001年NECP对「高血三酸甘油脂症」又细分为 :
(1)正常理想值 : 血三酸甘油脂值<150 mg/dl
(2)边缘性高值 : 血三酸甘油脂值150至199 mg/dl
(3)高值 : 血三酸甘油脂值200至499 mg/dl
(4)极高值 : 血三酸甘油脂值 500 mg/dl(易并发「急性胰腺炎」)