安徽阜阳肠道病毒感染病例升至2477例
阜阳（安徽），2008年5月1日 阜阳肠道病毒感染病例升至2477例 5月1日，阜阳市第二人民医院的医护人员在为一名患儿做检查。 记者当日下午从安徽省政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，截至4月30日中午11时，安徽阜阳肠道病毒感染事件病例增至2477例。其中，已痊愈738例，死亡20例，仍在住院治疗和观察的702例（含36例重症病人），门诊轻型病人1017例。
新华社记者李健摄
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安徽阜阳肠道病毒(EV71)感染的人数仍在上升，截至4月29日，累计报告1884例，所幸的是，死亡人数仍为20人。
事发后，卫生部派出了以公共卫生专家和临床救治专家为主的两个专家组，此后又从湖北、湖南调派了35名医护专家进驻阜阳。据了解，专家组已经拿出了可行的救治方案，不过，病源仍未查明。
4月29日上午，卫生部召开新闻发布会，通报第三次全国死因调查主要情况，期间，卫生部的三位官员——卫生部疾病预防控制局局长齐小秋、卫生部统计信息中心主任饶克勤、卫生部新闻办主任邓海华就阜阳疫情问题，回答了包括本报在内多家媒体的提问。
是否会全国流行？
记者：安徽阜阳暴发的EV71疫情在很短的时间内，就有一千多人感染，请解释一下，为什么这么短的时间里，导致那么多人死亡？是不是疾病控制和疫情报告方面还不太完善？
齐小秋：EV71病毒感染目前为止还没有列入我国的法定报告传染病序列里，我们是把它作为一个需要报告的应急事件进行处理的。我们国家《传染病防治法》规定了37种传染病，分成甲、乙、丙三类。这个病在国内流行还是时常有的，像去年的山东临沂和以前其他的一些地区，不过都是局部流行，没有形成全国的流行。
所以疫情的处理一般是由地方、尤其是省以下的卫生部门进行防治工作，中央给予技术方面的支持。最近我们根据这几年的EV71病发生情况，根据有关领导同志的指示，也在考虑如何进一步加强对这个病的管理和监测。
记者：刚才齐局长说不会在全国范围内流行，但是我们注意到今天的报道，EV71病毒已经扩散到河南，请问在控制疫情蔓延上有何举措？
齐小秋：我们国家管理传染病是有事权划分的，国家这层需要采取什么措施、地方需要承担什么责任是分得很清楚的，是严格按照《传染病防治法》要求处理的。就目前来说，我们正在全国范围内开展预防控制工作，就目前的疫情来说，还是在安徽。
饶克勤：因为没有当成疾病报，当成突发公共卫生事件进行报告的。不能简单地说三月份出现了第一例死亡，就全国通报。全国每年要死六七百万人，每例都通报，不是造成社会不稳定吗？
我作为一个公共卫生学的专家或者流行病学的专家，我们在认识事物的时候，是从事物的发生、发展规律，然后来得出结论。现在有个别媒体报道说阜阳手足口病传到河南，是不是由安徽扩散到河南，不好说。这个时间在全国出现这种病并不稀罕，关键是河南的病例和安徽的病例之间是否有联系，还要核实。
并不能把河南发生了手足口病说成疾病扩散到了河南。什么叫扩散？是指疾病从疫源地传播到了河南。就像因为北京出现一例重症肺炎，上海也出现一例重症肺炎，就说是北京的重症肺炎扩散到了上海，这种说法就不成立。所以对一个疫情的报道，说“扩散”这两个字，要稍微慎重一些。
是否有人为疏忽？
记者：从3月底第一例病例死亡到4月23日向社会公布，中间相隔了比较长的时间，有报道说这其实失去了控制和治疗的黄金时期，请问在通报或者公布疫情数据的时候，是不是有人为的疏忽？
邓海华：疫情的通报和突发公共卫生事件发布，国家是有法律规定的，卫生部也制定了相应的规章制度。具体说这起事件，是不是发生了你说的情况，我们不能根据媒体的报道来妄加评论，还需要当地卫生行政部门和有关部门调查核实。
饶克勤：什么叫疫情？并不是说某种疾病引起了一个病人死亡，就叫疫情。疫情是有它特定的含义的，是要引起局部暴发或者是大暴发，暴发所形成的疫情还要有一定的发病人数在单位时间内，在某个地区，发病病例突然累积到一定的程度，这才能叫疫情。
第一例病例是在三月份死亡的，我们不能说死于手口足病，就说它是疫情了。实际上，我们每天都在进行传染病、突发公共卫生事件监测，每天大约有2到3万例各种传染病报告，每年大概有600多万个病例报告。
安徽阜阳的医务人员在医院里出现两例、三例儿童不明原因肺炎死亡，马上报告省卫生厅，我觉得这种做法还是比较及时的。省卫生厅及时派出专家组去核实到底是怎么回事。对一个新发疾病，或者说对病源的确定，最终确定为EV71病毒，我们觉得是要有个过程的。
记者：从2003年的“非典”到现在，好像不明死亡原因的死亡例子比较多。如果针对不明死亡原因的死亡还固守以前的通报办法，会不会贻误战机？
饶克勤：实际上，医学虽然有进步，但也有一定的局限性。有时候确实不知道某些疾病的原因。在全世界，不明原因死亡的比例大概是3%至5%。为什么会出现这些不明原因的死亡呢？并不是说不明原因死亡现在才出现，这一现象一直存在，现在不明原因的死亡比例正在下降。
那么，报告是不是都要向社会公布？我们有一套制度和法律法规，《突发公共卫生事件条例》、《传染病法》有规定，对于疾病暴发、大暴发的确定，必须由科学家、流行病学专家来做出判断和确定。不能简单说因为有某病例死了，就说是疫情暴发。所以疾病的调查、分析、确认有一个过程，请记者们理解。
EV71感染事件的反思
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尽管阜阳市政府对这起突发的重大公共卫生事件难辞其咎，但与5年前在处理毒奶粉事件中采取的手段与应对措施相比，当政者对此次“EV71感染”事件的应对能力有了明显的提高。
事实上，阜阳这次发生的重大公共卫生事件，暴露出来的不仅仅是阜阳市政府的问题，还有中国公共卫生事件应对机制中的缺陷。
首先，亟须建立起传染病研究资源和防治经验的省际甚至国际间的合作机制。
在4月23日之前，安徽省疾病控制方面的专家一直为病因的确诊感到焦虑和担忧。但后来却发现引起此次公共卫生事件暴发的“真凶”，竟然是在40年前就已发现的常见肠道病毒EV71，而且这种病毒引发的“手足口病”在全世界很多国家和地区都已经出现过，就在去年的安徽邻省山东，也出现过近万例的报告，也有死亡病例。
也就是说，对于EV71感染的传染病已经有了很多现成的经验可以借鉴，但阜阳这次却没有用到。
试想，如果能够实现这一经验的省际间共享，安徽省的临床和疾控专家们也不至于用了近乎23天才最后确诊感染病毒，也许就会有更多的重症患儿能有获救的可能。而在这23天内，阜阳的患儿死亡人数一下子从5个猛升到16个。
其次，我国法定报告传染病序列迫切需要调整。
当外界问责安徽省卫生厅“没有及时向卫生部上报病情”时， “肠道病毒EV71感染不是法定必须上报的传染病”这个最冠冕堂皇的理由就把应该承担的重大责任推得一干二净。而当时的实际情况是，阜阳已经因此死了十多个患儿了。
事后，更有官员在接受媒体采访时说，“我国每天大约有2万到3万例各种传染病报告，每年大概有600多万个病例报告，每例都通报，不是造成社会不稳定吗？”
没有什么比生命更重要，面对已经消逝的十几个幼小生命，这番说辞显然是对公众的生命权、健康权、知情权的漠视。
而最近也有官员公开表示，“我们根据这几年的EV71病发生情况，根据有关领导同志的指示，也在考虑如何进一步加强对这个病的管理和监测。”
这无疑是一件好事，但我们期待政策制定者能够尽快推出更完善的和更以人为本的传染病法定报告制度。
第三，夯实农村疾病控制预防三级网络迫在眉睫。
阜阳此次规模性暴发肠道病毒感染事件，其中绝大部分发病患儿都来自农村和城乡结合部。在已经死亡的20例患儿中，有18例来自农村。这也再次证明农村疾病控制预防网络的构建和夯实的重大意义。
必须承认，5年前，因为SARS的教训，各地基本上建立起了县、镇、村三级疾控网络，但有了网络并不代表疾控预防就有了保障。事实上，很多地方也只是搭起了网络的框架。
这个三级网络当前最普遍的困境就是：技术设备和监测手段落后，人员素质参差不齐、缺乏专业培训，没有有效的供给保障体制等等。这也直接导致了目前我国农村三级疾病控制预防网络防控能力弱和应急反应能力差。
实际上，我国已经迎来了改善农村疾控网络的大好时机，来自国家层面的医疗改革措施已经开始逐步推进，基层医疗网络和医疗条件的完善，也成为医疗体制改革中的最关键的一环。如果政府能在这一轮改革中承认不足，切实去夯实这一网络，今后才能控制和有效化解更多可能会出现的突发公共卫生事件。
阜阳EV71疫情未迟报 "蔓延"说缺乏科学依据
竞报讯 （记者张迪） 昨天，卫生部邀请应急官员、传染病防控专家就安徽阜阳肠道病毒EV71感染防治情况接受在线访谈。
卫生部卫生应急办公室主任陈贤义表示，这次集中暴发的疫情，是常见的病毒性肠道传染病，由于重症患者就诊时主要表现为肺炎，因此历经了周密的调查和病源检测过程，但当地医疗部门和政府反应较为敏感和及时，不能称为迟报。
中国疾控中心副主任杨维中也解释说，EV71是常见病毒，每年在各地均有发病，有别于SARS，因此有媒体称阜阳疫情“蔓延”至河南一说缺乏科学依据。
阜阳肠道病毒感染轻型病人增加但病死率下降
来源：新华网
新华网合肥５月１日电（记者代群 熊润频）记者从安徽省政府新闻办公室１日下午举行的新闻发布会上获悉，阜阳肠道病毒感染轻型病人增加，但病死率下降。
在新闻发布会上，安徽省政府新闻办副主任王艳说，目前，阜阳肠道病毒ＥＶ７１感染患者病死率开始下降，治愈率提高。最新数据显示，４月２３日病因明确前，报告病例６１０人，死亡１８人，病死率为２．９５％；４月２４日至３０日，报告病例１８６７人，死亡２例，病死率降为０．１０％。
王艳说，截至４月３０日中午１１时，阜阳肠道病毒感染事件病例增至２４７７例，其中门诊轻型病人１０１７例。根据安徽省卫生厅公布的数据，４月２９日门诊轻型病人为７０７例。
王艳说，从近日发布数字看，阜阳发病人数呈增加趋势，但主要是轻型病人。另外，目前发病人数增加较快，也与强化疫情报告、群众自我防护意识提高有一定关系。
王艳说，目前，安徽省卫生厅正按照安徽省委、省政府的部署要求，采取多项措施控制疫情发展。５月１日，安徽省卫生厅已向阜阳增派了６名专家、５台呼吸机、１０００只丙种球蛋白。同时，加强落实医疗机构预检分诊制度，切实做到早发现、早治疗；重点组织加强皖北地区县以上医院儿科重症监护病房建设，做好救治准备，努力使危重病人得到早救治，降低病死率；并会同教育部门在全省小学和托幼机构开展晨检等卫生管理，对儿童集中场所和单位加强卫生监督管理。此外，５月１０日前还将完成县乡镇肠道病毒ＥＶ７１感染诊疗技术、流行病调查及实验室监测骨干培训。
EV71和SARS不能相提并论
来源：长江商报
◆阜阳肠道病毒感染事件追踪
卫生部回应“阜阳瞒报疫情”说法，称阜阳的报告是及时的，并指出——
据新华社电记者昨日从安徽省卫生厅了解到，最新统计数据表明，安徽阜阳肠道病毒感染事件病例增至1884例。阜阳市两家救治肠道病毒EV71感染儿童的定点医院目前已成功救治72名危重患儿。
而针对某些媒体报道的阜阳市瞒报疫情的说法，卫生部卫生应急办公室主任陈贤义回应说：“一个疾病的诊断需要临床诊断，也需要流行病学的资料，安徽阜阳市的报告是及时的。”“ 肠道病毒EV71和SARS不能相提并论。
◇关注湖北
随州183名学生发生细菌感染,湖北省卫生厅称
随州事件与阜阳疫情无联系
本报讯（记者胡梦 通讯员向清）对于我省随州市发生183名学生感染沙门氏细菌的公共卫生事件，不少市民担心此事与安徽阜阳疫情有关。昨日湖北省卫生厅就此事发表公开声明：两件事情毫无联系，市民不必恐慌。
我省随州市发生183名学生感染沙门氏细菌事件的实际情况是：随州市4月1日至4日，先是86名学生因食品污染引起沙门氏菌感染，后因病毒传染致使感染者达到183 人。在该起事件中无危重病人和死亡病例，截至4月10日，所有感染学生已全部康复。
因此次事件为学校食品被污染引起，并没有大规模肠道疫病暴发趋势，纯属个案，省卫生厅并未针对本次事件下发紧急通知。
就目前来说，我不同意疾病从安徽传递到河南的这种说法。全国其他省份目前也有零星的感染报告，但不能简单地说是从哪里传到哪里。
——中国疾控中心副主任杨维中
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