《柳叶刀》子刊：你所不知的“天才病”，与体内炎症有关
你所不知的“天才病”——双相障碍
双相情感障碍（Bipolar Disorder，也称双相障碍）在发病时会表现出躁狂和抑郁两种发作症状，甚至会出现躁狂、抑郁反复发作或混合发作的情况，且病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。
从《独立宣言》起草者杰弗逊到英国女作家伍尔芙，从梵高、玛丽莲·梦露、费雯丽到丘吉尔……这些名人都是双相障碍患者，因此，也有人称双相障碍为“天才病”。由于病人在躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的是单相障碍。
疾病程度与炎症的biomarker成正比
人类C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是人体炎症的重要生物标志物（biomarker），指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），它可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
近日发表在《柳叶刀精神病学》（Lancet Psychiatry）上的一项研究揭示：双相障碍患者在发病时，C-反应蛋白水平显著升高；当患病进入躁狂时期，C-反应蛋白达到更高水平。
文章作者之一、澳大利亚迪肯大学的博士后Brisa S. Fernandes表示，C-反应蛋白是一种很有前景的生物标志物，有助于确定谁将从目标炎症的治疗中受益最多，这也是精准医疗的目标之一。
C-反应蛋白筛查有保障吗？
尽管有证据证明：C-反应蛋白可能是双相障碍的候选生物标志物之一，但截止到目前，还没有可靠的生物标志物来鉴定双相障碍。根据“免疫假说”，免疫激活的增加可能与一些精神疾病有关，包括双相障碍。
作者进行了27项研究的荟萃分析和系统评价，其中包括2161例双相障碍和81932名健康对照者。结果发现：双相障碍患者的发病情况与C-反应蛋白具有关联；其中在患者在表现为抑郁和情绪正常时，C-反应蛋白水平较高；当患者进入狂躁期间，反应蛋白水平显著升高；患者在接受抗抑郁治疗后，C-反应蛋白水平降低。此外，在躁狂和抑郁发病时是服用药物的，C-反应蛋白低于那些没有接受药物治疗的患者。
由于双相障碍能增加心血管疾病的风险，C-反应蛋白也是心血管风险的关键指标之一，这或可作为C-反应蛋白紊乱常规评估的另一个原因。
炎症是双相障碍的一个危险因素
在丹麦精神中心专家Marie Wium-Andersen看来，炎症是双相障碍的一个危险因素，但它不是唯一的。她说这类似糖尿病和心血管疾病之间的关系，糖尿病是心血管疾病的一种危险因素，但并不是所有的心血管疾病患者都有糖尿病。
据悉，目前很少有真正知道炎症如何导致双相障碍，以及如何治疗或预防双相障碍。
双相障碍从症状出现到诊断与治疗之间，通常存在很长的时间间隔。倘若炎症的biomarker——C-反应蛋白能够成为双相障碍的可靠生物标志物，可帮助无特异性临床表现的患者，在早期阶段识别双相障碍，有助于干预推迟或阻止疾病的发展。
