Burger病的症状
症状
Burger病症状主要是由于动脉病变引起肢体局部缺血所致。病程较长，常在数年后症状才显著恶化，多在冬季发病。侧支循环建立后，局部供血改善，症状可以缓解。病变再发展则症状又恶化，整个病程可呈反复发作性。发病常从下肢趾端开始，以后可逐渐累及其他肢体，但单独发生于上肢者较少见，极少数也可累及脑、心、肾、肠等部位血管。
Burger病主要累及下肢的胫前、胫后、足背和跖动脉，也有累及桡、尺和手掌动脉等，严重时尚可累及腘和股动脉等，同时伴发浅表性游走性血栓性静脉炎。主要由于管壁炎症及腔内血栓形成而后管腔狭窄以致闭塞。终因血供不足而引起临床症状。30%～60%病例可伴有Raynaud现象。临床表现的轻重依血管闭塞部位、范围和侧支循环建立程度以及局部有无继发性感染等而各有不同。
（1）浅表性游走性血栓性静脉炎：约40%患者在隐静脉及其分支发生浅表性游走性血栓性静脉炎，并多是发生在动脉损害之前数年。偶有数个月，也有在动过脉发病过程中以及动、静脉同时发病者。损害呈红色索状或结节状，轻度疼痛感，经1～3周后消退，而另一部位又出现新的损害。由于无全身性症状和不伴发深静脉病变所引起的水肿等表现，故常不被患者所注意。
（2）早期动脉损害：最常受累的是足背动脉，其次为腘动脉或股动脉。由于血栓形成，管腔闭塞，使患肢肌肉血供不足，行走一定距离后即感足弓部或腓肠肌疲乏无力、轻度疼痛、趾端麻木，停止行走即缓解或消失，呈不典型间歇性跛行症状。同时患肢对寒冷较敏感，局部温度较低，易出汗或有趾甲生长缓慢等。足背动脉搏动可能较对侧为弱。
（3）局部缺血引起间歇性跛行：由于动脉闭塞进一步发展，组织缺血程度加重，上述症状更加显著，并因缺氧引起动脉痉挛，出现典型间歇性跛行症状，行走短距离即感足或腓部肌肉疲劳和紧张、麻木抽痛和疼痛，继续行走时，症状加重，迫使跛行，静止或休息后症状即减轻或消失，再行走又复发作。随着病情的发展，行走距离越来越短，需要休息的时间越来越长。疼痛发生部位出现在闭塞动脉远端，如主要累及股、腘动脉，疼痛多发生在小腿和足部。病变动脉搏动明显减弱或消失。局部温度降低。肢体位置试验：抬高患肢，疼痛加重，足及小腿皮肤苍白；放低患肢，疼痛减轻，皮肤颜色恢复缓慢，或呈青紫色。
（4）静息痛：病情继续发展。动脉缺血更加严重，患肢处于休息状态时，疼痛仍不止，称为静息痛。这种疼痛非常剧烈，并经久不止，而晚间尤甚，患肢抬高时加重，下垂后可减轻。于是患者在晚间弯腰屈膝抱足而坐，彻夜不眠。有时将患肢垂于床旁，使静脉血液充盈，改善循环，缓解疼痛。
（5）组织营养障碍：病变更进一步发展，在休息时血液供应也不能满足组织代谢需要，除上述疼痛外，若并发缺血性神经炎，其疼痛更加广泛，并呈电击样，也以晚间为甚，更增加病人痛苦。由于长期慢性缺血，组织发生营养障碍，引起趾甲生长缓慢，或变形如增厚与脆裂等；皮肤干冷，色泽苍白或呈暗红色与紫红色；汗毛脱落，肌肉萎缩。
（6）组织坏死：若动脉管腔完全闭塞，则局部组织血液供应完全丧失，以致发生溃疡和坏疽。常先发生在一或两个趾端或出现于甲旁，逐渐向上发展，累及整个趾或其他趾。皮肤干枯发黑，坏死组织脱落后，残留难以愈合的溃疡。大多为干性坏疽。此时不仅疼痛加剧，若并发细菌感染，其痛苦更加难忍，日久出现体力衰弱、胃纳减退、消瘦乏力、面色苍黄、并伴发热以及贫血等表现。
（7）骨质疏松后疼痛：在慢性缺血基础上，可能引起局部骨质疏松而加重痛苦。
（8）其他：部分病例可能由于血栓机化后再通以及侧支循环建立，血液循环能得到一定程度恢复或改善，动脉搏动或能再现。
（9） 部分患者可有神经系统症状，表现如下：①神经衰弱症候群：多数患者可有头痛、偏头痛、健忘、注意力不集中、全身乏力、易疲劳等症状。②暂时性发作的神经症状：这是脑部Burger病的最常见症状之一，常突然发生肢体偏瘫、失语、感觉异常及一过性失明等。在开始，每次发作后症状可有相当程度的恢复，若经常发作，症状和体征的恢复程度就会减少，最后可成为永久性症状和体征。个别病例还可出现癫痫大发作或小发作。③假脑瘤症状常急性起病，症状不断进展，有局限性或全身性抽搐、偏瘫、失语、偏盲、皮质性感觉缺失、失用、记忆障碍及情绪改变等症状，并伴有颅内高压症状，临床表现很像脑瘤。④呆痴：多见于年老的患者，病变多对称分布在大脑半球的大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉的皮质分支周围部分，病变广泛。临床表现为精神迟钝，智力逐渐减弱，记忆、理解与判断能力逐渐丧失。
