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自体血液回收(一)

2021.5.27

定义:回收血是指用负压从手术野或伤口引流器中吸出的血液。


回收式自身输血的应用指征

1.在成人中,预期的失血量大于等于病人估计血容量的20%。

2.在儿童中,预期的失血量大于等于病人估计血容量的15%。

3.对血液进行常规交叉配血的手术。

4.一次手术平均输血量超过1个单位。

5.病人有同种抗体,难以得到相配的血液。


常见的围术期自体输血的手术

1.心脏手术瓣膜置换。

2.血管手术:主动脉瘤、胸腹动脉瘤。

3.矫形外科:脊柱手术、整个关节置换。

4.神经外科:动静脉畸形、基底动脉瘤、颅内神经外科手术。

5.创伤/普通外科:颅骨骨折、肝脏撕裂伤修复、脾切除术。

6.泌尿系统肿瘤:根治性膀胱切除术、根治性前列腺切除术。

7.妇科:宫外孕。

8.整形/重建:畸形血管切

9.移植:心脏移植、心/肺移植、肝脏移植。

10.二科:心脏手术、矫形外科手术、脊柱侧凸。

11.宗教信仰拒绝异体输血者。

 

回收式自体输血的应用禁忌症

1、避免在使用凝血制剂时抽吸。

2、避免在使用冲洗液时抽吸。

3、避免在使用甲基丙烯酸甲酯的使用部位抽吸。

4、避免在有杂质如:羊水、碎骨片、肠内容物、脂肪组织、胃液胰液、尿液、感染等部位抽吸。

5、避免在肿瘤和肿瘤转移部位抽吸。

6、血液病人不能采取此法回收。


回收时自身输血的处理模式

回收时自身输血采用双腔管,用负压将伤口失血经抗凝处理后吸引入储蓄器,交由机器进行处理。回收系统利用一系列处理模式来浓缩和洗涤回收血,当储血器中血容量约达600~900毫升时,操作员应该处理。回收过程包括:充杯、洗涤、排空三种标准模式。

因回收过程,凝血因子和血小板均被洗去,若总失血量超过病人估计血容量的1~1.5倍,则表示需要输注血小板和、或新鲜冰冻血浆。


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