子痫致胎儿死亡病例分析
【一般资料】
女，23岁，教师
【主诉】
停经35+5周，抽搐1小时
【现病史】
妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律。LMP：2017-03-10，EDC：2017-12-17。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT示妊娠期糖尿病，唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉29周开始出现血压升高为138/89mmHg，孕期无**流血流液，头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适，无毒物接触史，近期感胎动明显，体重增加明显。约1小时前无明显诱因突发抽搐，急诊入院，测血压最高192/117mmHg，不伴眼花、视物模糊，心悸、胸闷，不伴**流血流液。为进一步处理拟“子痫”收入院。精神胃纳好，二便正常。
【既往史】
否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。
【查体】
T：37.0℃，P：102次/分，R：25次/分，Bp：192/117mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:31cm,腹围：115cm，胎心律：0次/分。未行内诊。
【辅助检查】
B超示：双顶径68mm，腹围213mm，股骨43mm。羊水最大前后径63mm。未见胎心搏动。
【初步诊断】
1.孕1产0，宫内妊娠35+周，胎死宫内2.子痫3.妊娠期糖尿病
【鉴别诊断】
诊断明确，无鉴别诊断
【诊疗经过】
患者因“停经35+5周，抽搐1小时”入院。入院时完善尿常规，血常规等相关检查，并行硫酸镁降压，同时行剖宫取胎，术后继续使用硫酸镁治疗，嘱患者多休息，待患者症状消失，血压恢复正常，给予出院。
【临床诊断】
1.孕1产0，宫内妊娠35+周，胎死宫内2.子痫3.妊娠期糖尿病
【病例分析/讨论】
患者出现血压增高，抽搐表现，诊断子痫诊断无误，若想降低血压，必须立即行剖宫取胎，术后监测血压，行硫酸镁治疗，等到血压恢复正常才可出院，对于子痫的处理，需及时，迅速，否则会危及生命。
病例来源：爱爱医
