回归热的临床表现
虽然在不同地区的回归热患者，其临床特征与严重程度以及复发次数均可能随着患者的年龄、营养状况、体力消耗程度及抵抗力等具体情况的不同而有所差异，但其基本临床症状仍大致相同。
1．潜伏期 回归热的潜伏期长短不一，一般约为3～15天。个别病例的潜伏期可长达3周。
2．前驱期少数患者于发热前1—2天可能出现畏寒、头痛、关节肌肉疼痛、精神不振、全身乏力及眩晕等前驱症状。
3.发热期 绝大多数患者起病急骤，最初有畏寒甚至寒战，数小时后体温达38摄氏度左右，伴有剧烈头痛及四肢、背部肌肉疼痛，压痛明显。1～2天内体温迅速升至40～41摄氏度，稽留不退，晨间略低。一部份患者体温也可呈弛张热型，尚有少数患者特别是儿童热型可不规则。患者食欲减退且常感胃脘部疼痛，恶心呕吐颇为常见。多数病人有轻度咳嗽，鼻衄也不少见。由于高热，不少患者尤其是儿童或老年患者，常出现神智不清、谵妄或抽搐。个别患者尚可出现疱疹、腹痛、腹泻或便秘等症状。约1/3的患者巩膜可出现轻度黄疸，重症者全身皮肤发黄。发热早期，常于颈、肩部位出现红色斑疹或出血性皮疹，以后延及胸腹部。半数以上的病例眼结膜及咽部充血，眼底病变亦非罕见。
大多数患者高热一般持续6～7天。体温下降前常出现短暂的上升，随后于2～4小时内自40～41。C迅速降至37。C或更低，并伴有大量出汗，呈虚脱状态。血中螺旋体也常于退热前消失。
4.间歇期 随着体温骤降，出汗甚多，衣被常被汗液湿透。患者极度衰竭，皮肤苍白，体温常低于37。c，甚或低至35。c。约经8～4天逐渐El升至常温。历时约7～9天症状又重复发作。在此无热阶段，患者多疲乏无力，精神萎靡，不少患者尚觉肌肉疼痛与四肢麻木。
5.复发期 经7～9天的无热间歇期后，患者先出现低热，体温下降后又复上升，所有初发期的各种症状又重复出现。复发期发热的期限大致和第一次无热期相近，如以后再次复发，则发热期逐渐缩短而无热间歇期则愈见延长。一般在体温重复上升之前，血中即可再次出现螺旋体，但其数量常较初发期为少。
我国南方所见的虱传回归热病例大多只发作一次。其它地区的患者复发次数一般1～2次的为最多。钟氏曾报道未经治疗的虱传回归热患者，复发次数平均为8～5次。
蜱传回归热的临床症状与虱传回归热基本相似，但一般较轻微。发热多呈不规则的间歇热型。被蜱叮螫处常出现紫红色隆起的炎性反应，伴有痒感与微痛，且局部淋巴结常见肿大。腰痛及呼吸道症状较多见，而腓肠肌疼痛则较少见。复发次数比虱传回归热为多，一般为3～9次。
