两种血细胞分析仪检测结果的比较
随着检验医学的快速发展，全自动血细胞分析仪在医学实验室得到广泛使用，但由于其品牌种类多，同一实验室可同时拥有多台不同型号、不同分析原理的血细胞分析仪，导致同一血液标本在不同仪器之间测定的结果不可避免的会存在系统误差。为了解两台血细胞分析仪的性能，并为今后的室内及室间质量控制方案做准备，保证两台血细胞分析仪测定结果的准确性和可比性，根据1984年国际血液学标准化委员会（ICSH）公布的关于全自动血细胞分析仪评价的文件〔1〕，使用标准全血质控品及患者新鲜全血标本在不同型号的血细胞分析仪上进行了WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5个主要项目的检测，对所检测的结果进行比对分析，现将比对结果报告如下。
资料与方法
标本来源：每天随机抽取本院门诊和住院患者血液标本20例，空腹静脉血1.5ml，用EDTA-K2抗凝。仪器：Sysmex XS-800i型血细胞分析仪，倍肯公司AC-920型血细胞分析仪。试剂：稀释液、溶血剂、清洗液等均采用原装进口配套试剂。质控液：全血细胞质控品，由新成生物有限公司提供。
方法：实验前首先对两台仪器进行日常维护，保证仪器的工作环境及运行状态在正常状态，再用血细胞分析仪的校准液对分析仪的主要参数进行校准，然后用质控液在Sysmex XS-800i型血细胞分析仪和瑞典倍肯公司AC-920型血细胞分析仪两台血细胞分析仪上分别进行检测，并使用患者的新鲜全血样本在两台仪器上分别进行检测，使用质控液所测定的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5个项目的检测结果来评价两台血细胞分析仪的批内、批间精密度。
仪器稳定性监控：每台仪器每天以全血质控物做室内质控（批间精密度），分别计算参数WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值、SD和CV。
仪器精密度测定：取正常人新鲜抗凝静脉血1份，分别在每台仪器重复测定10次，计算WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值，SD和CV。
结 果
精密度测定：①批内精密度：用质控液在每台血细胞分析仪上连续测定20次。两台血细胞分析仪的测定结果和批内精密度均在质控品参考范围内，经t检验，测定结果之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。②批间精密度：将质控液每日随机插入常规标本中在每台血细胞分析仪上检测1次，连续20天作为每台仪器的批间精密度。两台血细胞分析仪的检测结果和批间精密度均在质控品参考范围内〔2〕，经t检验，两台仪器检测结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。
随机取门诊和住院患者EDTA-K2抗凝全血标本20份，同时在两台血细胞分析仪上分别检测两次取其平均值。将两台血细胞分析仪测定的同一检测项目的结果进行配对t检验（P＞0.05），说明两台仪器检测的各项检验结果间的差异无统计学意义。
讨 论
血红蛋白含量的测定是在被稀释的血液中加入溶血剂后，使红细胞释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长（一般在530～550nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成比例，仪器便可显示Hb浓度。不同系列的血液分析仪配套溶血剂配方不同，形成的血红蛋白衍生物也不同，但大多数的最大吸收光谱接近540nm。近年来许多高档的分析仪上采用了激光散射法进行单个血红细胞血红蛋白的分析，以尽量减少高WBC、乳糜血、高胆红素等对HBG比色的影响。
Sysmex XS-800i型血细胞分析仪利用光检测器模块应用流式细胞计数法进行白细胞分析和五分类分析，红细胞检测器利用流体聚焦法进行红细胞和血小板计数，血红蛋白检测器利用SLS血红蛋白检测法来分析血红蛋白。分析模式可采用手动模式和毛细管模式，为保证结果的准确性，定期对仪器进行校准，并且每天用全血质控品进行室内质量控制分析，定期参加室间质量评价活动，通过长期使用发现Sysmex XS-800i型血细胞分析仪的检测结果重复性好，准确性高，具备完善的质量控制程序，仪器性能优良，室间质量评价成绩优良，可以为临床提供准确、快速、及时的血细胞分析检测数据。
AC-920型血细胞分析仪利用电阻抗法进行白细胞、红细胞和血小板的检测，用光吸收法进行血红蛋白的检测，可采用预稀释模式和抗凝全血两种模式进行检测，可对白细胞进行三分类分析，尤其对于不易采血的婴幼儿可采取末梢血稀释后进行检测，用血量少，非常方便。
对于同一实验室的不同类型的血细胞分析仪，定期进行比对试验是保证其检测结果准确性的重要手段，正确评价和合理使用血细胞分析仪，对提高临床检验质量和工作效率起着积极作用。
