J Alzheimer Dis: 疼痛感是阿尔兹海默症的一大问题
寻找减轻阿尔茨海默氏病患者疼痛的最佳治疗方法是一个复杂而多方面的问题。最近，东芬兰大学的研究人员Aleksi Hamina，使用来自全国医疗保健机构的数据，研究了在芬兰超过70,000被诊断患有AD的人群中使用阿片类药物和其他止痛药的情况。
“治疗老年人的疼痛是一个非常重要的问题，在不久的将来这将变得更加重要。止痛药的使用非常广泛，但有关其危害和益处的证据并不明显。对于患有认知障碍（例如AD）的人来说，更多的东西，而且对于如何使用镇痛药以及如何使用镇痛药的研究还真的不够多。”
Hamina指出：“我们发现，给患有AD的人开了阿片类镇痛药后，抗精神病药和苯二氮卓类药物的使用开始减少。这可能表明他们的疼痛得到了更好的管理，尽管无法从我们所使用的数据中确定某些信息。”
阿兹海默氏病患者的阿片类药物处方频率几乎与非AD患者相同。但是，阿片类药物的使用方法有所不同。药片通常被阿片类药物替代，其作用可持续长达数天。药物的长期使用在AD患者中也很常见：阿片类药物一旦开始使用，超过30％的人会继续使用它们六个月或更长时间。
Hamina说：“长期使用阿片类药物可能会产生问题，因为可能会产生不良反应。在任何情况下，定期评估疼痛和阿片类药物的使用对所有患者（无论是否患有认知障碍）都很重要。”
尽管阿片类药物可以减轻AD患者的疼痛和其他可能的疼痛引起的症状，但它们也会使肺炎的风险增加约30％。强效阿片类药物（例如羟考酮和芬太尼）增加了患病风险，但在使用丁丙诺啡，曲马多或可待因的人中也发现患病风险增加。“阿片类药物会减弱咳嗽反射并增加镇静作用，这可能解释了肺炎风险增加。”
“一方面，应该治疗疼痛，但另一方面，所有药物都有不良反应。应首选非药理学方法，并且应在系统水平上加以促进。如果使用阿片类药物，应遵循低初始剂量和仔细监测研究应集中于研究认知障碍患者最安全，最有效的疼痛治疗方法。”
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