临床基础检验要点集锦（一）
1、血清与血浆的差别：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。
2、（除第三因子）血浆除钙离子外（如枸橼酸钠抗凝），含有其他全部凝血因子，适用于血栓和止血检验。
3、正常人血量约为（70±10）ml／kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%～25%。
血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能
4、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色
5、酸碱度：正常人血液pH值7.35～7.45，动脉血pH值7.40，静脉血pH值7.35。
6、血浆渗透量：正常人约为290～310mOsm／（kg·H20）。
7、红细胞均匀混悬状态，与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关
全血黏度约为生理盐水黏度的4～5倍，血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍。
血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关（受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高）。
血液生理功能：运输、协调、维护机体内环境稳定、防御功能。
婴幼儿采血：大拇指或足跟内外侧缘；严重烧伤患者：皮肤完整处。
8、乙二胺四乙酸、枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。
9、肝素：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。
10、血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；
血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。
11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。
瑞氏染色：酸性伊红（E－）+碱性亚甲蓝（M＋）。甲醇的作用：溶解美蓝和伊红；固定细胞形态。（物理吸附+化学亲和）。血红蛋白、嗜酸性颗粒=碱性蛋白质=嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质=酸性蛋白质=嗜碱性物质。中性颗粒=嗜中性物质；原红、早幼红胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色（多色性），
复染时应先加缓冲液，后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。
瑞氏：细胞质成分、中性颗粒；吉姆萨：细胞核、寄生虫（如疟原虫等）
瑞
氏染料的质量规格评价：吸光度比值（rA），1.3±0.1时染料即可使用。新鲜配制的染料偏碱，贮存（室温或是37℃，必须加塞，防甲醇挥发（如加甘油）和氧化成甲酸）时间愈久，染色效果愈好。所用甲醇须为AR级，若其中含过多丙酮，会使染色偏酸，白细胞着色不良。
12、血红蛋白分子是有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。色素部分为亚铁血红素（原卟啉、铁），蛋白质部分为珠蛋白（肽链分为α（141个氨基酸）、β（146个氨基酸））。
每个Hb分子由2条α类肽链和2条β类肽链组成。在正常情况下，99%Hb铁原子Fe2＋（还原血红蛋白），1%呈Fe3＋（高铁血红蛋白），只有Fe2＋状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。
血红蛋白的合成受激素调节，①红细胞生成素：可促进δ-氨基-γ酮戊酸生成和铁的利用，从而促进血红素、Hb的合成；②雄激素：能促进δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、红细胞生成素的生成。
胚胎早期第一个形成的血红蛋白是Hb GowerⅠ
出生后3个月，HbA（α2β2）占Hb总量95%以上，HbF（α2γ2）占1%以下。出生后HbA2（α2δ2）占Hb总量的2%～3%。
静脉血比毛细血管血低（10～15）%
HiCN法：1966年被ICSH推荐为参考方法。静脉血比毛细血管血低10%～15%。
13、红细胞稀释液：①Hayem液由NaCl（调节渗透压）、Na2S04（提高比密防止细胞粘连）、HgCl2（防腐）和蒸馏水组成。②枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠（抗凝和维持渗透压）、甲醛（防腐和固定红细胞）、氯化钠（调节渗透压）和蒸馏水组成。
14、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。
大量失血时，在补充液体前，虽循环血容量缩小，但血液浓度很少变化，从血红蛋白浓度来看，很难反映出存在贫血。如水潴留时，血浆容量增大，即使红细胞容量正常，但血液浓度减低，从血红蛋白浓度来看，已存在贫血，反之，失水时，血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容量减少，从血红蛋白浓度来看，贫血不明显。
15、球形红细胞：见于遗传性和获得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等）和小儿。
椭圆形红细胞：见于遗传性椭圆形细胞增多症（可达25%～75%）、大细胞性贫血（可达25%）、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血、正常人（约占1%，不超过15%）。
靶形红细胞：见于各种低色素性贫血（如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病）、阻塞性黄疸、脾切除后。
口形红细胞：见于口形红细胞增多症、小儿消化系统疾患引起的贫血、酒精中毒、某些溶血性贫血、肝病和正常人（＜4%）。
镰形红细胞：见于镰状细胞贫血（HbS-S，HbS-C）、镰状细胞特性样本（HbA-S）。
棘红细胞：见于遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症（高达70%～80%）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症。需与皱缩红细胞（锯齿状红细胞）鉴别，皱缩红细胞边缘呈锯齿形，排列紧密，大小相等，外端较尖。
裂红细胞：见于DIC、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤和正常人（＜2%）。
缗钱状红细胞：（纤维蛋白原、球蛋白增高），见于多发性骨髓瘤。
有核红细胞（幼稚红细胞）：1周内婴儿可见少量，如溶血性贫血（如新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血）、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤（如各种急、慢性白血病、红白血病）、慢性骨髓增生性疾病（如骨髓纤维化）、脾切除后。
新月形红细胞：见于某些溶血性贫血（PNH）。
泪滴形红细胞：见于贫血、骨髓纤维化和正常人。
红细胞形态不整：见于某些感染、严重贫血、巨幼细胞性贫血。
16、点彩红细胞(（变性RNA），)增高：见于中毒（如铅、汞、银、铋、硝基苯、苯胺等）、各类贫血（如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等）。
卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。
豪焦小体：位于成熟或幼稚红胞质内染成紫红色，数量不一的圆形颗粒，是核的残留物，又称染色质小体。
17、血细胞比容测定：将离心管置于水平离心机以2264g（即有效半径22.5cm，3000r／min），离心30min。
离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。
ICSH确定的参考方法是放射性核素法
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