关于髓袢利尿药的不良反应介绍
1、水与电解质紊乱 常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低钾性碱血症、长期应用还可引起低血镁。
低钾性碱血症是由于该类药增加盐和水的排泄，因而加强集合管K+和H+的分泌所致。低血钾可增强强心苷对心脏的毒性，低血钾对肝硬化的病人可能诱发肝昏迷。故应注意及时补充钾盐或加服保钾利尿药。
长期应用还可引起低血镁，由于Na+-K+-ATP酶的激活需要Mg2+，当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充K+也不易纠正低钾血症。
2、耳毒性 表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基苷类抗生素时较易发生耳毒性。髓袢利尿药的护理措施:
①大剂量应用袢利尿药时避免静脉快速推注和滴注；
②大剂量重复使用时应间隔一定的时间；
③告知患者出现听力下降或耳鸣时及时告诉医师或护士；
④避免与氨基糖苷类抗生素、抗组胺类药物合用, 以免加重耳毒性；
⑤一旦发现耳毒性症状立即停药。
3、高尿酸血症 袢利尿药可能造成高尿酸血症，并诱发痛风。与利尿后血容量降低，细胞外液容积减少，导致的尿酸经近曲小管的重吸收增加有关。另外，本类药和尿酸竞争有机酸分泌途径也是原因之一。长期用药时多数病人可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。
4、其他 可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。少数病人可发生白细胞、血小板减少。亦可发生过敏反应，表现为皮疹、嗜酸细胞增多、偶有间质性肾炎等，停药后可以迅速恢复。
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