地尔硫卓与其它药物的相互作用
与对心脏收缩和（或）传导有影响药物联用时，可能存在协同作用，应用地尔硫卓须仔细确定所用剂量。地尔硫卓在体内由细胞色素P450氧化酶生物转化，与经过同一生物转化途径的其他药物联用可导致代谢的竞争抑制，故多种药物治疗时应谨慎。在开始加用或停用地尔硫卓时，其他具有相同代谢途径的药物特别是治疗指数低的药物，需调整剂量以维持合理的血药浓度。
1.地尔硫卓可增强β-受体阻滞药的作用，对心功能正常的个体有益。但也可能导致低血压、左心衰竭及房室传导阻滞。老年、左心功能不全、主动脉狭窄患者尤其容易出现。地尔硫卓还可增加经肝酶代谢的β-受体阻滞药的血浆浓度约30%～40%。如果合用，应仔细监测患者的心功能，调整用药剂量。
2.与抗心律失常药有协同作用，如盐酸胺碘酮，盐酸美西律等。联用后可进一步减慢窦性心率，加重房室传导阻滞。与奎尼丁合用时还可能增强奎尼丁毒性。故应监测心电图及患者反应，如有异常应减量或停药。
3.麻醉药对心肌收缩、传导、自律性都有抑制并有血管扩张作用，与钙通道阻滞药有协同作用，因此同用时需仔细确定剂量。
4.硝酸盐类有增强降压的作用，联用时应测量血压，适当调整用量。
5.西咪替丁能抑制细胞色素P450，使地尔硫卓血药浓度及曲线下面积增加，因而需调整地尔硫卓的剂量。雷尼替丁虽也可使地尔硫卓血药浓度升高，但不明显。
6.盐酸阿普林定与地尔硫卓可互相影响共同的代谢酶，使血药浓度上升，联用时应减量或停用。
7.HIV蛋白酶抑制药，如利托那韦，沙奎那韦等，可抑制地尔硫卓代谢，使地尔硫卓血药浓度升高。同时应用时，应减少地尔硫卓用量或停药。
8.地尔硫卓可明显增加阿夫唑嗪的血药浓度峰值，增强降压效应。钙通道阻滞药应尽量避免与阿夫唑嗪联用。
9.地尔硫卓可阻碍二氢吡啶类钙通道阻滞药如硝苯地平的代谢酶，使二氢吡啶类钙通道阻滞药的血药浓度上升，因此同时使用时应观察临床症状，减少用量或停药。
10.地尔硫卓可抑制茶碱的代谢酶，延缓茶碱代谢，使茶碱的作用增强。临床应用时，应定期观察临床症状，发现异常时应减少茶碱用量或停药。
11.地尔硫卓可抑制免疫抑制药如他克莫司的代谢酶，使血药浓度上升。联用时，如发现异常应减少免疫抑制药的用量或停药。
12.地尔硫卓可抑制卡马西平的代谢，使卡马西平血药浓度上升。联用时应注意卡马西平中毒的表现，如困倦、恶心、呕吐、眩晕等，并应定期检测卡马西平的血药浓度，发现异常时，应减量或停药。
13.地尔硫卓可抑制苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血药浓度上升，引起运动失调、眩晕等症状。联用时应注意观察临床症状，发现异常时需减量或停药。
14.地尔硫卓可抑制三唑仑、咪达唑仑代谢，使其血药浓度上升，作用增强。因此如联用，三唑仑或咪达唑仑应从小剂量开始，并定期观察临床症状，发现异常时需减量或停药。
15.地尔硫卓可增强肌肉松弛药的作用，联用时，应减少用量或停药。
16.地尔硫卓可增强辛伐他汀降低胆固醇的作用，但发生肌病和横纹肌溶解的危险性增加。如合用，应密切观察患者有无出现肌痛或软弱症状，并定期检查血清肌酸激酶（CK）值，一旦CK值出现明显增高，怀疑或确诊为肌病或横纹肌溶解时应停药。
17.阿芬太尼由细胞色素P450代谢，地尔硫卓可延长阿芬太尼半衰期，如合用应监测阿芬太尼毒性。
18.地尔硫卓与阿司匹林合用可进一步抑制ADP诱发的血小板聚集，延长出血时间。
19.与非甾体类抗炎药或口服抗凝药合用有增加消化道出血的危险。
20.利福平可诱导地尔硫卓的代谢酶，使地尔硫卓的血药浓度下降。同时应用时应观察临床症状，必要时增加地尔硫卓剂量。
21.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药疗效。使用地尔硫卓治疗的高血压患者应避免同时服用麻黄制剂。
22.地尔硫卓可使地高辛血药浓度增高20%，但也有并不影响的报道，虽然结果矛盾，但在开始使用地尔硫卓、调整用量期间或停用时，均应监测地高辛血药浓度，以免洋地黄过量或不足。
