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血钾高了会要命,如何避免高钾的危害?

2021.5.10

  高钾血症是维持性血液透析患者比较严重的并发症,主要与少尿、无尿以及尿中的钾排泄减少有关。

  血液透析肾友出现高钾血症该怎么办呢?为何血液透析肾友容易出现高钾血症?

  维持性血液透析患者出现高钾血症的主要原因有:

  钾摄入过多、合并感染、代谢性酸中毒以及药物影响等情况。

  1、钾摄入过多

  维持性血液透析治疗的患者,在透析充分的情况下钾摄入过多,是出现高钾血症的主要原因。

  2、合并感染

  随着透析时间的延长,患者抵抗力下降,易并发全身或局部组织感染,使患者的组织及细胞分解代谢加快,导致高钾血症的发生。

  3、代谢性酸中毒

  透析不充分,间隔时间长,钾在体内蓄积、代谢性酸中毒导致患者细胞内钾向细胞外转移,从而出现血清钾离子升高。

  4、药物影响

  中草药:患者在接受透析治疗的同时服用中草药,据报道300余味中草药煎剂中含有不同程度的钾,其中最高含钾量6.07mmol/g,因此服用中草药可引起高钾血症。

  其他药物:血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和促红细胞生成素等药物,是形成高钾血症的原因之一。

  5、输入库存血

  因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来,库存越久,血含钾量越高。

  6、维持性血透患者合并消化道大出血时,破坏的红细胞释放钾被吸收入血,导致高血钾。

  高钾血症有什么危害?

  高钾血症一般是指患者血液内的钾离子浓度高于5.5mmol/L。

  高钾血症主要临床表现:

  口周和四肢麻木、疲乏虚弱、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷,严重时表现胸闷、气短、软瘫、心跳极度缓慢、呼吸困难、反应淡漠、神志恍惚、血压测不到、肌腱反射消失,以及窒息,严重者可出现心脏骤停及死亡。

  一项回顾性研究显示,因高钾血症引起透析患者死亡的发生概率为3.57%,而降低维持性血液透析患者的血清钾浓度,能够显著降低患者的高钾血症发生率。

  如何避免高钾血症?

  人体中的钾的来源主要是外界摄入,高钾饮食是引发血液透析患者高钾血症的独立危险因素。

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