如何诊断妊娠期 CMV 初次和复发感染？
人体初次感染 CMV 后，病毒进入休眠期并潜伏在人体内。这种病毒可以在人体内被重新激活，称为复发（继发）感染。此外，具有免疫力的个体暴露于外源性新的病毒株可出现再感染。因此，复发或再感染被定义为宿主免疫状态下病毒的间歇性分泌。这可能是由于内源性病毒的重新活化或宿主暴露于外源性新病毒株。
复发感染和再感染不能通过血清学检测加以区分，只能通过病毒分离和分子生物学方法检测进行区分。美国 CMV IgG 阳性的健康女性 3 年内有 1/3 会再次感染 CMV 新病毒株。
妊娠期血清学方法诊断 CMV 初次感染：
1.IgM 阳性 + IgG 定量检测上升，15 天后转为阳性，发生血清转化 = 初次感染。
2.IgM 阳性 + IgG 低亲和力（≤ 16 周）= 初次感染。如果孕前的免疫状态未知，初次感染的诊断应基于特异性 IgM 抗体的检出。然而，10% 的复发感染病例中也可检出 IgM 抗体，并初次感染数月后血清中也可检出 IgM 抗体。
因此，IgM 抗体阳性的人群可能包括孕前初次感染和复发感染两种情况，还有 IgM 抗体阳性长期持有造成的假阳性。IgG 抗体亲和力分析可帮助了解是否在 3 个月内发生 CMV 感染，即若检测结果为高亲和力，可断定初次感染是在 3 个月前发生，往往提示为既往感染; 若检测结果为低亲和力，则 CMV 初次感染在 3 个月内的可能性很大，往往提示为急性初次感染。
病毒 DNA 的检测可帮助我们发现病毒复制，但不能区别是复发感染还是初次感染，只有 IgG 抗体阳性者，才能出现复发感染。
通常亲和力指数＜30%，则高度提示近期的初次感染（3
个月内）。因此，妊娠期初次感染的血清学诊断主要依据血清转化现象（之前血清反应阴性的孕妇出现特异性 IgG 抗体），或检出病毒特异性 IgM
抗体并伴随低亲和力 IgG 抗体。孕妇如在孕前血清中检出 IgG 抗体而没有 IgM 抗体，而妊娠期出现 IgG 抗体滴度的显著升高及高 IgG
亲和力（伴有或不伴有特异性 IgM 抗体的出现）可被认为是出现复发感染。
妊娠期非初次感染（复发和再次感染）的诊断：
1.IgM 阳性 + IgG 阳性 + 高亲和力（≤ 16 周）= 非初次感染的可能性增加。
2.IgG 阳性且 IgM 阳性 / 阴性 + 高亲和力（≤ 16 周）+ 尿 / 分泌物 / 血液中检出 CMV（分离病毒或 PCR）= 非初次感染。
3.CMV 特异性 IgG 上升 4 倍 = 非初次感染
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