关于失血后贫血的病理生理介绍
血后不久，由于血细胞和血浆损失比例大致相等，所以仅有血容量的急剧减少而无血细胞比容和血红蛋白量的变化。此时单凭血细胞比容估计失血量往往不可靠。3h后，由于血容量的重新调整，组织液进入血管使血液稀释，血细胞比容才逐步下降，约在3d左右降至最低水平。贫血属正常细胞及正常色素型。随着贫血和组织缺氧，红细胞生成素代偿性分泌增多，促使骨髓增生，释放更多的红细胞。
在贫血出现6—12h后血中网织红细胞开始增多；在出血后6—11d达到最高峰，增高程度与出血量有关，但一般不超过15％。在出血后2—3d骨髓幼红细胞开始增生，而在3—5d最为明显。红细胞内2，3-二磷酸甘油酸增多，血红蛋白氧离曲线左移，有利于更多氧释放。血小板在出血后1h开始升高，个别有超过1000x10 9／L者。
出血后血白细胞迅即增多，在2—5h左右一般都增至（10—20)×10 9／L，也有高达35×10 9／L者。粒细胞核左移，血中可见幼粒细胞。出血停止后3—4d血白细胞数才恢复正常。急性失血直接引起循环血量减少，动脉血压降低。除脑及心脏外，腹内脏器、皮肤和肌肉血管皆收缩，因而外周阻力增大，心率加快，以尽量保持体内重要器官的血流供应。
大多健康人失血量在400ml以下，特别是在几小时以内缓慢出血400ml以下者，很少引起症状。1000ml左右的失血量都能引起头昏及昏厥。大量而迅速出血达全身血量40％—50％，心输出量与动脉压大幅度下降，最终出现休克。由于代谢障碍、酸中毒及毛细血管壁损伤，可导致弥散性血管内凝血，休克成为不可逆性。
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