全自动生化分析仪检测结果偏低或为负值的处理方法
随着全自动生化分析仪的普及，检验工作对设备的重视和依赖程度越来越高，因此，作为检验人员应当熟悉仪器的工作原理，在日常工作中当仪器设备出现异常状况时，应该知道如何排查故障原因，做到及时处理，是检验人员工作能力和自身素质的良好体现。本文就全自动生化分析仪结果出现负值的各种情况进行了归纳和总结，使检验人员在全自动生化分析仪结果出现负值时，能根据其反应曲线认真地找出原因并正确处理，使仪器尽快恢复正常工作，现介绍如下。
1 检测结果偏低或出现负值的情况分析
1.1标本因素
1.1.1标本量过少
常见现象为同一份标本多个检测项目出现负值，引起的原因是使用带分离
胶负压试管且采血量偏少，因全自动生化分析仪标本探针采用的是电容式原理，标本探针一旦接触到液面会自动下降1.5mm，当血清量少时，标本探针会直接插入到分离胶或血细胞中，致使标本探针堵塞，并影响下一个标本测试。处理方法：（1）将患者血清分离后用加样器转移到仪器专用的标本杯中；（2）本着对患者负责的态度，检验科应拒收不合格的标本；（3）用无水乙醇擦拭标本探针，并执行标本探针清洗程序，预防堵针的发生。
1.1.2血清中有气泡、纤维蛋白原（FIB）
此种情况见于某一份标本检测结果中多个项目测定结果为负值，原因是血清表面有气泡或含有FIB，导致标本探针吸空或堵塞。处理方法：（1）去除血清表面气泡；（2）将血清放置一段时间，待其凝固，用干净竹签挑出FIB后离心；（3）尿毒症做透析的患者血清往往呈高凝集状态，需延长温浴时间，多次离心。
1.1.3标本乳糜
常见现象为血清标本乳糜，使某一些检测项目出现负值，原因是乳糜标本影响生化检测结果[1]，原因包括（1）由于标本粘度增大及CM的屏蔽效益，减少了抗原抗体结合几率，对免疫比浊法的检测项目影响较大；（2）乳糜血清对光线有一定的散射作用，使空白吸光度值升高，对吸光度产生正向干扰，直接影响比色比浊分析法的项目测定，导致结果出现负值。处理方法：（1）用生理盐水稀释，可降低标本空白，提高检测结果的准确性；（2）将标本加盖离心5min（5000r/min），离心后血清可分为两层，吸取下层血清用来检测酶类的生化项目[2]。
1.1.4标本采集或保存不良
不正确的标本采集或标本保存对一些特定的项目如血糖有直接的影响，使其结果偏低甚至负值。正常情况下，离体后血糖含量可下降5%--7%/h左右，即使是离心后的标本血糖浓度也会随着放置时间而呈进行性降低，平均降低1.4%/h[3]。处理方法是在血糖测定时，尽快缩短血清分离时间，避免将血液标本放置37℃水浴箱中促凝，分离血清后尽快完成测定。
1.2试剂与人为因素
常见现象为连续多份标本检测结果中某一检测项目出现多个负值，导致原因：（1）试剂失效或污染，主要体现在试剂有颜色反应的检测项目上[4]，如TP、Alb、Mg、Ca、TBA、Cr苦味酸法；（2）人为放错试剂位置。处理方法：（1）定期检查试剂的效期与试剂的颜色变化，过期试剂及颜色有变化的试剂要及时更换；（2）更换不同批号的试剂要进行定标；（3）检验人员要严格按照SOP文件进行操作；（4）经常更换试剂瓶，如一些工作人员在添加试剂时重复使用同一个试剂瓶，增加了污染的概率。
1.3水质因素
常见现象是离子类的检测项目出现负值，原因为水质电导率超标（低于10MΩ.cm）。处理方法：及时更换纯水机离子交换树脂等。
1.4仪器方面故障
1.4.1清洗比色杯系统堵塞
常见于连续检测血清标本时出现多个负值，导致原因为清洗比色杯系统的抽取废液的探针或管路被反应物堵塞。处理方法：取下被堵塞的探针，用含有5%Na
CIO清洗液的注射器用力推拉以除掉管壁的污物，再用无水乙醇擦拭清洗比色杯系统的所有探针。
1.4.2标本探针空吸或堵塞
常见于多个标本连续性出现负值，导致原因为标本探针堵塞或空吸。处理方法：（1）取下被堵塞的标本探针，用含有5%NaCIO清洗液的注射器用力推拉以除掉管壁的污物，再用无水乙醇擦拭标本探针；（2）执行标本探针位置确认与调整，确认针尖是否在标本杯中心，
1.4.3光源灯老化，恒温槽及反应杯脏污
常见现象主要在一个批次速率法的项目在反应过程中出现波折型曲线，致测定结果为负值。导致原因为光源灯老化，恒温槽脏污或被絮状物覆盖，比色杯有擦痕和污迹，从而阻碍光线从透光窗穿过，导致吸光度的检测出现偏差。处理方法：（1）更换已经老化的光源灯；（2）擦拭透光窗，用无菌纱布擦拭反应槽，更换反应槽循环水；（3）更换反应比色杯。完成上述步骤后执行杯空白检测。
1.4.4负压电磁阀闭合故障，负压不足
常见现象为随机性的出现负值，但不会连续发生异常结果。导致原因是负压不足或负压电磁阀内部腐蚀，致使其运动受阻，闭合不严，造成比色杯清洗系统在清洗比色杯过程中，间歇性吸不干净或不吸比色杯里的废液，并污染周围的比色杯[5]。处理方法：（1）关闭仪器，用无水乙醇分解擦拭负压电磁阀及与其相关的内部组件；（2）经上述处理后，还出现负压报警，需更换负压泵膜。
2 结论
全自动生化分析仪在检测标本过程中出现的结果偏低或负值结果，其主要原因是没有做好仪器的日常维护保养工作，这与检验人员的责任心有一定关系。因此，在检验工作中，需要检验人员高度重视，认真负值，熟悉仪器的性能，做好仪器的日常维护保养工作。同时，当出现的结果偏低或负值结果时，检验人员应具备良好的分析、处理问题的能力。首先，可通过观察定标数据、反应曲线、标本信息、仪器运行状态等，判断其是否具备共性。然后采用排除方法，制定准确有效的仪器保养程序，严格按照SOP操作，仪器才会处于最佳工作状态，为临床与患者提供快速准确的检验报告。
