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使用硫酸吗啡栓的不良反应介绍

2023.9.11

  吗啡引起的不良反应与其它阿片类止痛药基本相同,包括以下主要危害:呼吸抑制、呼吸停止,其次是循环抑制、呼吸暂停、休克和心博停止。应用本品,可能会出现恶心、呕吐,继续用药过程中可逐渐减轻,适当减量或应用止吐药可缓解。有可能发生便秘,可适当服缓泻剂。剂量过高可抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,甚至呼吸衰竭。本药能使周围血管扩张导致血压下降、颅内压增高。长期应用有可能产生耐受性和身体依赖性。

  最常见的不良反应:便秘、头昏、眩晕、镇静、恶心、呕吐、出汗、烦躁和欣快感。

  这些症状的一部分在非卧床患者和那些没有严重疼痛的患者身上表现更明显。如果患者躺下后某些症状可能会减轻。

  不常见的不良反应:

  中枢神经系统:虚弱、头痛、兴奋、震颤、不协调性肌运动、惊厥、情绪改变(紧张、忧郁、抑郁、漂浮感)、梦魇、肌肉僵直、瞬间幻觉、定向力障碍、视物模糊、失眠和颅内压增高;

  消化系统:口干、胆道痉挛、喉痉挛、厌食、腹泻、抽搐、味觉改变、肠梗阻。

  心血管系统:面红、寒颤、心动过速、心动过缓、心悸、衰弱、昏厥、低血压和高血压;

  沁尿生殖系统:尿潴留或尿等待、性欲减退和/或性能力降低;

  皮肤系统:瘙痒、风疹、其它皮肤疹、浮肿和出汗。

  其他:抗利尿剂效应、感觉异常、肌震颤、视物模糊、眼球震颤、过敏发应、复视和瞳孔缩小。

  药物滥用与依赖性:

  阿片类止痛药能引起精神性和躯体性的依赖性。(见注意事项项下的警告)。服用吗啡的患者产生躯体依赖性后若突然停药或给予拮抗药物(如纳洛酮)或激动/拮抗混合型止痛药(如喷他佐辛等)会出现戒断症状(见药物过量)。患者持续使用吗啡几周,临床上才会出现很严重的躯体依赖性。耐受性是指增大药物的使用剂量后才能达到相同的止痛效果,其最初表现为止痛时间缩短,其次是止痛强度减弱。对于慢性疼痛患者和对镇静药耐受的癌症患者,要根据其耐受程度确定给药剂量。一般来说,当患者的疼痛和痛苦是由无法治愈的疾病引起时,不必过分考虑其可能产生躯体依赖性的风险。

  如果突然停止服用硫酸吗啡制剂,可能会出现中、重度戒断症状。阿片类激动剂的戒断症状具有表现为下列几种或全部:最初的24小时内出现烦躁、流泪、流涕、打哈欠、出汗、皮肤anserina、睡眠不安和瞳孔散大。这些症状会逐渐加重,此后72小时可能会伴随有逐渐增加的激动、焦虑、虚弱、抽搐、肌肉痉挛;踢腿运动;严重的背痛、腹痛或腿痛、腹绞痛、腿抽筋、骤冷骤热、失眠、恶心、厌食、呕吐、肠痉挛、腹泻;伤风、反复喷嚏;体温、血压增高;呼吸频率和心率加快。由于流汗、腹泻和呕吐而使大量体液缺失,导致体重明显下降、脱水、酮症和酸碱平衡紊乱。可能会出现心衰。若不治疗,绝大多数观察到的现象的5-14天内消失;但是也会出现继发性或/慢性戒断症状,可能持续2-6个月,特点是失眠、易激和肌痛。

  患者可以通过逐渐减量来克服硫酸吗啡所产生的身体依赖性。胃肠功能紊乱和脱水患者应该进行相应的对症治疗。

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