硫酸脱氢表雄酮检验及临床意义
脱氢表雄酮：
硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）是主要由肾上腺合成的类固醇激素，在这些含有硫酸酯酶活性的组织中，硫酸脱氢表雄酮能够转化为非类固醇的脱氢表雄酮(（dehydroepiandrosterone ，DHEA)。因此，脱氢表雄酮和/或硫酸脱氢表雄酮可能部分地新陈代谢为活性雄激素以及雌激素，血清以及血浆中的硫酸脱氢表雄酮水平是所有类固醇中最高的。在三十岁左右硫酸脱氢表雄酮水平达到最大水平后，无论对于男性还是对于女性，随着年龄的增加，硫酸脱氢表雄酮水平减少。
硫酸脱氢表雄酮半衰期为8至10个小时，与其他雄激素的30至60分钟的半衰期进行比较，血清中硫酸脱氢表雄酮漫长半衰期结合每日有限的变化，使得硫酸脱氢表雄酮成为肾上腺产物评估的便利标记。血清中脱氢表雄酮(DHEA)大部分以硫酸结合物(DHEA-S)的形式存在。大约90%血循环中DHEA-S来自肾上腺皮质网状带，血清中浓度多用于评价疑有肾上腺雄激素分泌过多的情况。血清DHEA-S与24h尿17-酮类固醇的排出量密切相关，临床意义大致相同。
有何用途？
在没有临床症状的情况下不常规进行DHEA-S测定。DHEA-S、睾酮和一些其他雄性激素被用于评估肾上腺功能和区分肾上腺对雄激素分泌过多状态由睾丸还是或卵巢引起的。DHEA-S检测有助于诊断肾上腺良性肿瘤（位于肾上腺皮质的良性肿瘤），肾上腺恶性肿瘤和肾上腺增生（可为遗传性或成人初发），以及区分卵巢良恶性肿瘤引发的类似症状。
DHEA-S浓度通常和FSH、LH、降钙素、雌激素和睾酮同时测定，以帮助诊断多囊卵巢综合征（PCOS），排除其他引起不孕、闭经和多毛症的原因。
DHEA-S检测可和其他激素一起研究分析女孩男性化和男孩性早熟的原因。
DHEA-S检测可用于多毛症（不正常毛发生长,在有须女性患者中，增加的硫酸脱氢表雄酮水平可能与男性化肾上腺肿瘤有关）、男性化现象（女性男性化）、多囊卵巢综疾病、肾上腺肿瘤和库欣氏综合症的区别诊断。
何时检测？
当考虑雄激素分泌过多（或不足）和/或医生需要评估肾上腺功能时可进行DHEA-S和其他激素检测。
当女性出现多毛症、秃头症、闭经、不孕、座疮、肌力增强和乳房缩小等症状时可申请DHEAS检测。当女孩表现例如体毛增多、声音低沉、或女婴出现内部女性器官正常发育而阴蒂过度生长等男性化体征时也可申请。
当男孩出现青春期性早熟、即正常青春期前出现声音低沉、阴毛生长、肌力增强和阴茎增长等时可申请检测。
试验结果的含义？
低水平DHEA-S可能由肾上腺功能紊乱或垂体机能减退—可导致调节肾上腺激素合成与分泌的垂体激素水平降低的疾病状态引起。正常DHEA-S水平和其他雄激素水平正常可提示肾上腺功能正常或肾上腺良恶性肿瘤不影响激素分泌（较少见）。正常DHEAS水平也可见于PCOS，后者通常与卵巢雄激素分泌有关。
高水平DHEA-S可提示肾上腺皮质良性肿瘤、多囊卵巢综合征、恶性肿瘤或者肾上腺增生，迟发型21-羟化酶缺乏的腺皮质增生时DHEA-S常正常。DHEA-S水平增高不具有特异诊断意义；通常提示需要进一步检查以明确激素失衡的原因。
