尿色异常的检查
（一）血尿
1、体格检查
除注意全身查体外，泌尿系统应是查体重点，肾区压痛叩击痛，上输尿管压痛点，肾脏双合诊等。
2、实验室检查
尿常规检查是最常用也是最重要的检查，除此之外应注意肾功能的检查。根据可能的病因有选择的检查自身抗体，血浆蛋白电泳，凝血溶血机制的检查，骨髓的检查等对血液疾病引起的血尿的诊断是必要的。伴有全身出血倾向的血尿应查DIC，出血热抗体。位相显微镜尿液的检查是一项简单无创伤的检查，通过肾小球滤过的红细胞常常变形才能滤出，可表现桑葚形、梭形、折叠形、多形形、三角形，变形的红细胞一般占80%以上；未通过肾小球的红细胞往往以原形排出，有时因细胞内脱水仅表现皱缩的红细胞，不同于变形的红细胞。
3、器械检查
（1）B超：对诊断肾脏的大小、轮廓、肾积水、上输尿管扩张、结石、肿瘤、胡桃夹现象、多囊肾有帮助。胡桃夹现象时腹主动脉左方的左肾静脉直径比腹主动脉前方的左肾静脉宽1倍以上。
（2）CT和MRI检查：主要用于肿瘤、结石、结核的诊断。
（3）膀胱镜的检查：对诊断膀胱结核、肿瘤、结石、溃疡有助。因肾功能受损，不能行静脉肾盂造影时，可在膀胱镜检查的同时行逆行造影，以便确定梗阻的部位和原因。
（4）肾活检检查：对肾实质性疾患确定病因和性质十分必要。
（5）ECT检查：对肾小球的滤过率，滤过功能和肾血流量肾梗死的诊断有帮助。
（二）血红蛋白尿
1、查体
溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾肿大情况。医师应注意观察患者尿的颜色和出现的时间。
2、实验室检查
对确定溶血性贫血的存在和原因有决定性价值，根据临床最大可能进行相应的特殊试验如酸溶血、热溶血、冷溶血以及红细胞震荡试验等，以便确定具体疾病的诊断。红细胞脆性试验可作为初步检查。血常规除贫血外网织红细胞增加是特点，周围血象出现幼稚红细胞存在，骨髓检查红系列增生活跃而粒系列巨核系列正常。
（三）脓尿
1、体格检查
肾区压痛、叩击痛、上输尿管压痛点（腹直肌外缘平脐处）肋腰点压痛点（腰大肌与十二肋骨交叉处），见于上尿路感染，多囊肾合并感染时或上段输尿管梗阻大量肾盂积液时，上腹可触及肿大的变形的肾脏。
2、实验室检查
脓尿菌尿是其特点。尿液的常规检查除白细胞、脓细胞增加外，注意白细胞和脓细胞管型。小圆上皮细胞存在代表上尿路感染。血常规白细胞总数及中性粒细胞增加。慢性肾盂肾炎：脓尿常常间断出现，注意反复验尿；有时须做尿液细胞计数称埃迪计数检查；有时须做激发试验，再做尿液白细胞计数，较试验前增加一倍列为异常。尿液涂片找致病菌，可迅速做出诊断。慢性肾盂肾炎注意肾功能的检查，肾小管功能持续受损最常见。
3、器械检查
B超和CT检查对复杂性肾盂肾炎十分必要。X线静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎和复杂性肾盂肾炎有帮助，但患者对碘过敏或已有肾功能损害时应列为禁忌。
（四）乳糜尿
查体时注意浅表淋巴结肿大，肝、脾肿大；丝虫病引起者，病程长，下肢象皮腿，甚至苔藓化。实验室检查，首先进行真乳糜尿假乳糜尿的鉴别：苏丹Ⅲ染色法、乙醚提取法；器械检查：X线、CT、MRI检查对结核、肿瘤的诊断价值大。[1]
