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尿色异常的症状起因

2022.7.10

  (一)血尿

  1、肾脏及尿路疾病

  (1)炎症

  急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

  (2)结石

  肾盂、输尿管、膀胱、尿道任何部位结石,当结石移动时划破尿路黏膜即容易引起血尿,亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻,甚至引起肾功能损害。

  (3)肿瘤

  泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时,均可引起血尿发生。

  (4)外伤

  是指暴力伤及泌尿系统。

  (5)药物刺激

  如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等。

  (6)先天畸形

  多囊肾、先天性肾小球基底膜超薄肾炎。

  2、全身性疾病

  (1)出血性疾病

  血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病,白血病,恶性组织细胞病,再生障碍性贫血等。

  (2)结缔组织病

  系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

  (3)感染性疾患

  钩端螺旋体病,流行性出血热,丝虫病,感染性细菌性心内膜炎,猩红热等。

  (4)心血管疾病

  充血性心力衰竭,肾栓塞,肾静脉血栓形成。

  (5)内分泌代谢疾病

  痛风肾,糖尿病肾病,甲状旁腺功能亢进症。

  3、尿路邻近器官疾病

  子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

  (二)血红蛋白尿

  1、尿路中溶血

  若尿相对密度低于1.006则红细胞在尿中溶解,尿色呈红色称假性血红蛋白尿。

  2、肾梗死

  在梗塞区域产生溶血,排入尿中产生血红蛋白尿,此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常,和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。

  3、血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。

  (1)红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血

  无论是红细胞本身缺陷,还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列,常见以下几种病:遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血;珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症;先天性遗传性红细胞缺乏6磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);阵发性寒冷性血红蛋白尿;特发性慢性冷凝集素病;阵发性行军性血红蛋白尿等。

  (2)血型不合的输血反应。

  (3)细菌感染

  见于败血症、感染性细菌性心内膜炎;原虫感染常见恶性症疾,此病又称黑尿热。

  (三)脓尿

  细菌是引起脓尿的主要原因,以杆菌最常见,大肠埃希菌占60%~80%,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、产气杆菌。复杂性肾盂肾炎常见绿脓杆菌。少数情况两种或两种以上细菌同时感染称混合感染。除细菌外,霉菌、原虫(丝虫)、埃及血吸虫、滴虫、包虫、巨病毒(儿童易出现)等。

  (四)乳糜尿

  大致可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类,前者绝大多数是由于班氏丝虫所致;少数可由于腹腔结核、肿瘤、胸、腹部创伤或大手术。原发性淋巴管系统疾病,主要见于先天畸形,临床罕见。妊娠、肾盂肾炎、肾病综合征偶也可见到。

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