高频通气的发展状况
1、高频通气的频率选择，由盲区走向规范
高频通气是一个抽象概括性的名词，它包括在高频率前提下(相对于人的呼吸频率而 言)可使机体气体交换有满意的通气形式。
如按频率分类，高频率通气的范围尚不统一，Smith提出HFPPV的频率范围为60-110次/分 (1-1.8HZ)，HFJV为100-400次/分(1.8HZ)，HFOV为400-2400次/分(6.7-40HZ)。但这种 分类法有片面性，因其并不代表各种通气机制的转化。例如接近HFJV频率上限的气体交换机 制可能与接近HFOV频率下限相似，间歇正压通气IPPV机制是气体对流弥散的复合。国内在 使用高频喷射通气频率上在高频通气机发明的早期无具体的规范，在使用通气频率上争议较 大。如何结合病人的具体情况选择好各项通气频率参数是使用好高频喷射通气重要因素。早 期的市售高频呼吸机通气频率的选择没有具体的限制，高频呼吸机通气频率极限有300次/分 ，500次/分，甚至1000次/分以上。临床人员如盲目选择则有的容易造成二氧化碳潴溜，自1 983、1986、1989相继三次在江西九江、庐山召开的全国高频通气学术讲座会对此进行了全 面细致的研讨并在1989第三次高频通气学术讨论会后确认高频喷射通气频率一般不宜超过20 0次/分，在91年由国家麻醉呼吸设备技术委员会主持的YY0042-91高频呼吸机行业标准中亦 将高频通气频率的设计规定在150次/分左右。由于高频呼吸机的频率设计得到了相关权威部 门的共识，高频呼吸机在设计和临床使用上频率都有了遵循的依据，在此规范的频率下进行 高频通气只要相应地掌握好驱动压力和吸呼比例(即掌握好吸气时间)，二氧化碳的储留的比 例大幅度地下降。但在使用高频呼吸机时仍要根据病员的具体情况选择好相应的参数，不 应盲目追求过高频率通气，同时仍要注意由于采用非标生产的高频呼吸机在此方面招致的失 误。
2、高频通气“湿化难”的问题有了新的突破
高频通气应用与临床取得了显著的效果但湿化仍然是一个棘手的问题。临床经验证明 长时间使用高频通气由于其分钟通气量较大气道开放长时间，容易使气管粘膜干燥或生血， 如未能及时给予充分的湿化不仅会导致通气失败，甚至会发生严重的并发症和支气管损害。
高频通气与传统的机械通气不同，它包括两种气流一种是喷射气流一种是卷吸气流，要达到 良好的雾化效果，两种气流都必须考虑在内，用传统的办法将湿化器和雾化器连在喷射气流 的管道上，喷射气流的流速势必受影响限制了射流效果，早期的高频呼吸机采用螺旋管阀的 湿化方法即用加温生理盐水在喷嘴前端滴向喷射气流使液滴喷散(同喷雾器)这种方法比较简 单但喷射的液体颗粒较大不易进入气管末端或支气管，湿化效果仍不理想。EI-Iaz等提供 了一种容量泵控制的流量，经蛇形管加温，由一管道引入气管导管，输液管滴下的液滴借喷 射管喷出的高速气流雾化来提供气体的湿化，国内张志坚和金清尘采用氧气由喷射出产生的 空吸作用，将生理盐水经导管及针头吸入气道内，并吹散成雾状以便喷入的氧气湿化。以上 方法同时存在颗粒大牵带气道位置浅等缺点。近期特力麻醉呼吸设备公司采用一获得国家专 利雾化衔接装置可任意配合多种不同湿化形式的湿化器和雾化器，可对吸入气产生良好的湿 化效果，湿化颗粒的大小密度及加温与否可由匹配的湿化器和雾化器解决，这种雾化衔接 头 的原理是通过吸入的喷射氧流将雾化气体二次牵带随同空氧混合气体一起喷入气道达到气道 湿化的效果，这种雾化牵带方式的深度和广度均有显著的差异，是目前高频呼吸机吸入气湿 化的一种较为理想的办法，临床上取得了良好的效果。
3、高频呼吸机技术趋向成熟通气功能趋向全面发展
高频通气是近二十年来发明的一种新的通气方法，随着全国范围风起云涌的研究、讨 论以及广泛的临床应用，高频呼吸机的设计趋向标准化、规范化发展。与常规的CMV通气机 一样高频呼吸机的呼吸方式的设计亦越来越趋向广泛，继八十年代初第一批高频呼吸机的设 计 后以特力麻醉呼吸设备公司为代表的新一代高频呼吸设备，在呼吸方式上有了长足的改进和 发展，在TK R系列高频呼吸机中设制了两种程序通气功能，这种程序通气功能是将高频喷射通气与常频 喷射通气按不同时间比值由电脑程序控制组合在一起，以便针对严重低氧血症病人，迅速提 高其血氧分压和同时又保证在提高血氧分压的同时维持其一定时间的低频率大潮气量的通气 方式，保证胸廓运动幅度以利于二氧化碳的排出，在另一程序中与前一程序恰恰相反时间比 值以常频大潮气量通气为主辅以一定比值的高频通气，以维持病人二氧化碳分压和氧分压均 在一定的正常范围，该程序更适宜于长时间机械通气的病员的呼吸管理；新一代的TKR系列 高频呼 吸机设制了呼气末正压通气与控制呼吸叠加，以保证在呼气末在气道内维持一定氧压以利于 改善通气血流比；在该公司系列产品中设制了持续正压通气方式(CPAP)以利于保证自主呼吸 的同时增加病员的功能残气量。与常规CMV通气一样高频喷射控制通气亦可和叹息通气(SIMV )叠加同时使用以利于长时间机械通气部分塌陷的肺泡在叹息能气时重新得以充盈，以其增 加氧合效果。在TKR系列呼吸机中采用了先进的环流控制系统，驱动压的调整精细、气流稳 定并附有锁定装置以免造成误操作，在该系列呼吸机中应用了优质的压力传感器，在驱动 压、气道压力得以数字显示，提高了呼吸机的控制精度，TKR系列呼吸机中有的采用了吸入 气氧浓度监测以增加机器对吸入气氧浓度的调节，和常规的CMV通气一样新一代的高频呼吸 机设计了吸气压力停顿和吸气坪台的功能，以便对复杂的呼吸疾病增加其治疗功能。吸入压 力支 持是高频呼吸机一大主要特点，这种功能能减少病人对吸气的呼吸功的消耗以提高病员的整体机制。
4、高频呼吸机的工艺性及参数复现性明显提高
高频呼吸机在使用过程中虽然只要简单地通过调节驱动压力、吸呼比例、通气频率就 能有效 地对病人进行通气，但早期的高频呼吸机由于其原器件质量及工艺设计差往往的机器的复现 性较差，同一型号的高频呼吸机在其驱动压、吸呼比及通气频率相同的情况下所提供的 的潮气量往往相差甚远，给临床使用时的复现造成了困难影响了对病员的治疗，致使病员造 成一定的损害。新一代的高频呼吸机随着现代科技的发展及高新技术的使用，在对新型机的 设计原器件及工艺条件上均有较大的提高，加上临床具有统计意义的参数的参考以及配合现 代计算机CAD辅助设计新一代的高频呼吸机各项使用参数的复现性具有较大的提高，对呼吸 机基本及所需功能的设计更为全面，使高频呼吸机已成为临床各科呼吸管理、呼吸治疗、急救复苏过程中不可缺少的工具。
5、高频呼吸机的产品趋向系列化和专业化
高频通气由于其采用小潮气量的通气方式且气道开放对回心血流干扰小等显著的优点 对现在 或今后提供了一种良好的通气方式。高频呼吸机也由此向系列化和专业化方面发展，目前国 内医院已经在相当比例的范围内使用了该项技术和以该技术设计的高频呼吸机，随着对临床 各科的分化，各科鉴于病员状况的差异对呼吸设备的需求也有所不同，厂家应根据这种差异 设计出具有共性又有各自特点的系列化专业化的呼吸设备，以满足临床对呼吸设备的需求。 特力麻醉呼吸设备公司根据医院的实际情况将高频呼吸机的设计和生产初步形成了系列化和 专业化，该公司生产的产品有高频喷射呼吸机系列和同步呼吸机系列。
在高频系列呼吸机中特力公司分别推出具有各科临床特点的专业呼吸机，其中有TKR-400A 电脑婴幼儿高频呼吸机、TKR-300J电脑急救呼吸机、TKR-400电脑多功能高频呼吸机、TKR -500电脑双侧肺高频呼吸机、TKR-300C、300CG电脑射流供氧器以及适合于基层医院使用 的TKR-200、TKR-300B高频喷射呼吸机、TKR-200A小动物呼吸机和TKR-300H兽用呼吸机 。
TKR-400A是目前所共认的采用时间调节压力限制恒流型的开放式喷射呼吸机，其结构上适合婴幼儿通气的一种常规呼吸机。该机具有吸入潮气量调整精细(采用了日本SMC公司的调 整阀)、数字压力显示(采用了ABM压力传感器件)和气道压、驱动压光柱显示并具备婴幼和呼 吸的全面功能，是一台专业使用的优良的呼吸机。
TKR-300J电脑急救呼吸机(俗称傻瓜呼吸机)该呼吸机分为台式和便携式两种，使用时操作 极为简单方便，安全性高不易形成气压伤，机器同时附有吸引装置可随时在通气同时进行吸 引，可以设置在急诊科室亦可以设置在急救车上，是目前国内新颖先进的呼吸设备。
TKR-400电脑多功能高频呼吸机是目前高频呼吸机中功能较为全面的一种，可以专门设置在 呼吸科进行复杂的呼吸治疗，呼吸方式全面操作简单。
TKR-500电脑双侧肺高频呼吸机是一种专门用于胸外科、麻醉科亦可用于呼吸科的专用呼吸 设备，它具有对双侧肺同时进行隔离通气，亦可同时对两人进行不同方式的通气，在使用上 可以进行病、健肺的分别通气，防止交叉感染，既可同相通气亦可反相通气，是目前国内仅 有的肺科的专业呼吸机。
TKR-300C、CG电脑射流供氧器该供氧器具有供氧效果迅速，二氧化碳排出良好，同时具 备多种呼吸功能并自备电源，既适于临床各科急救、供氧和野外急救复苏。
TKR-200、300B高频喷射呼吸机该两种机型性能价格比，适宜于基础医院使用且具备多种呼 吸功能，操作简便使用安全，价格适宜。
TKR-200A、TKR-300H该两种型号机器广泛适用于小动物呼吸和兽用及大动物呼吸，使用方 便只需进行气管插管开放通气亦是国内首创的小动物及兽用通气设备。
高频通气技术仍在不断地研究，高频喷射呼吸机仍不在断地发展，只有在临床应用上与工业化的设计上相辅相承才能达到更高的水平。
