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肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的症状体征

2022.6.16

  与其他细菌性脑膜炎相似。但新生儿,尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现,易于误诊。这是由于新生儿的前囟、后囟、骨缝未闭,颈肌不发达,中枢神经系统发育不完善,故颅内高压的表现及颈强直的体征常不明显。主要表现为吮乳无力,吮乳减少甚至拒食,精神萎靡,呕吐,烦躁,尖叫,嗜睡,呼吸困难,发绀等。体温多不稳定,早产儿体温常不升,足月儿可有发热。儿童期起病较急,有高热、头痛、食欲缺乏、呕吐、精神萎靡等症状,起病时神智一般清醒,病情进展则可出现谵妄、惊厥、昏迷甚至休克。颅压明显增高时可致脑疝,出现瞳孔、呼吸和心率改变,甚至有呼吸及循环衰竭。本病极易并发脑室膜炎,是造成预后不良和严重后遗症的原因之一。有弥漫性脑膜炎者,出现高热、持续性头痛和颈强直。头痛早期局限于患侧,以后头痛加重。并波及整个头部。重者发生抽搐、昏迷等。耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿,应予注意。有败血症者可出现黄疸、瘀点、腹胀、肝脾肿大、休克等。

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