小儿雅司病的发病机制及症状
发病机制
本病的传染源为病人，在非洲的一些人类雅司病和地方性梅毒流行区，有一些非人类灵长目动物血清中有对雅司螺旋体的抗体，当受损的皮肤接触活动性雅司病变渗出物时，即可受到感染，昆虫叮咬，擦伤，或损伤会促进从已受感染的接触者获得雅司螺旋体的自然感染，最可能的是通过直接或间接受早期雅司损害污染的手指获得感染，新病例多在雨季发生，原发感染多在青春期以前发生，在最初感染之后不久，病原体可侵入血流，以后可引起骨，淋巴结和远离部位皮肤的损害。
小儿对雅司病相对易感，衣物缺乏，卫生条件差，以及频繁发生皮肤损伤，容易促成雅司病发生，直接接触病损部位是本病传播的主要方式，但也有可能通过昆虫间接传播。
症状
雅司病的临床表现特点是，最初出现1个或多个皮肤损害，然后出现复发，皮肤和骨的非破坏性继发损害以及在晚期出现皮肤，骨和关节的破坏性改变。
将本病的病原体实验性地接种于易感的人类志愿者，证实其潜伏期为3～4周，最初螺旋体入侵处皮肤出现一种单发的丘疹，渐扩大成为结节，并变成乳头状瘤样，其表面出现侵蚀样改变，覆盖有一层薄的黄色痂，这层痂由含有雅司螺旋体的浆液性渗出物组成，病损直径可达3～4cm，有痒或痛感，称为雅司瘤(覆盆子样)或母瘤，多见于面及四肢暴露部，尤以下肢多见，母瘤四周可出现较小的同样病损，呈围星状，局部淋巴结肿大，最初的损害通常在3～6个月内自愈，在原发病损愈合前或后，由于螺旋体血症或自体接种，可引起继发性皮损，有时可伴发热，全身酸疼等症状，皮疹多样，可呈脱屑性斑疹，丘疹或豆大结节，表面覆有灰色薄痂，稀疏分布于全身，以躯干和四肢为多；也可发展为杨梅状大结节，上覆深黄色或褐色厚痂，去痂后表面似杨梅状，有少许渗液和出血，有压痛，主要分布于头部和四肢外侧，发生在足跖时，因有压痛可致螃蟹样步态，故有称蟹样雅司者，继发性病损可经数周或数月消退不留痕迹或有色素沉着，有的病人皮损可反复出现，身体各部位同时可见新旧不同皮损，迁延不愈，局部淋巴结肿大，但不化脓；合并骨膜炎时可引起夜间骨痛，也可并发多指性关节炎。
约10%病例感染后5～6年可发生晚期雅司病，皮损为结节状，破溃后形成溃疡是其特征，多见于四肢屈侧，溃疡愈合处留下色素脱失性萎缩性瘢痕或皮肤挛缩；病人也可表现为手掌，足跖过度角化，并有皲裂，晚期雅司病病程迁延，不经治疗可多年不愈。
