诊断5-羟色胺综合征的基本信息介绍
没有实验室检查能确诊5-羟色胺综合征。当病人存在震颤、阵挛或者静坐不能而不伴有其他锥体外束体征时，应使临床医师考虑到该诊断，必须根据病人的病史和体格检查做出推断。在获取病史时，医师应该了解病人使用处方药和非处方药、违禁药和膳食补充剂的情况，因为所有这些药物都与5-羟色胺综合征的发生相关。还要对症状的演变及其变化速度进行详细评价。体格检查应该重点评估腱反射、阵挛和肌肉强直，此外还要评估瞳孔的大小和反应性、口腔黏膜干燥情况、肠鸣音强度、皮肤颜色以及有无出汗。
尽管已经提出了几个诊断标准，但我们描述的诊断规则。在诊断5-羟色胺综合征时，这些规则比原有标准更简单、更敏感（84%对75%）和更特异（97%对96%）。（诱发的、自发的和眼球的）阵挛是建立5-羟色胺综合征诊断的最重要表现。临床医师应该始终意识到，高热和肌张力亢进发生于有生命危险的病例，但肌肉强直可能会掩盖阵挛和反射亢进这种很有鉴别意义的表现，并因此模糊了5-羟色胺综合征的诊断。
鉴别诊断包括抗胆碱能药物中毒、恶性高热和抗精神病药物恶性综合征，这几种疾病每种都可以依靠临床背景和用药史而很容易地与5-羟色胺综合征进行鉴别。抗胆碱能综合征病人反射正常，并表现为“中毒症候群”：瞳孔散大；躁动性谵妄；口腔黏膜干燥；皮肤发热、干燥、有红斑；尿潴留；肠鸣音消失。肠鸣音亢进加上神经肌肉异常、出汗和正常皮肤颜色可以区分5-羟色胺综合征与抗胆碱能中毒症候群。
恶性高热是一种药物遗传学异常，其特征是潮气末二氧化碳浓度升高、张力亢进、高热和代谢性酸中度。该病发生于暴露吸入麻醉剂后数分钟内。体检时，皮肤往往呈现为发绀区与鲜红色斑形成对比的花斑状。恶性高热中观察到的僵尸样骨骼肌强直和反射减弱可以进一步将该病与5羟色胺综合征进行区别。
抗精神病药物恶性综合征是一种对多巴胺拮抗剂的特发性反应，该病被定义为：缓慢发病、运动徐缓或运动不能、“铅管样”肌肉强直、高热、意识波动和自主神经失调。与5-羟色胺综合征的迅速发作和运动机能亢进形成对比，抗精神病药物恶性综合征的体征和症状通常在数日内进展。了解诱发疾病的药物也有助于区分两种综合征：多巴胺拮抗剂产生运动徐缓，而5-羟色胺激动剂产生运动机能亢进。
