风疹的诊断及鉴别诊断
诊断
典型的风疹患者的诊断,主要依据病因、临床表现和检查加以诊断。
1.与确诊的风疹患者在14~21天内有接触史。
2.具有以下主要临床症状
(1)发热。
(2)全身皮肤在起病1~2天内出现红色斑丘疹。
(3)耳后、枕后、颈部淋巴结肿;结膜炎;或伴有关节痛(关节炎)。
3.实验室诊断
(1)咽拭子标本分离到风疹病毒,或检测到风疹病毒核酸。
(2)1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。
(3)恢复期患者血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
鉴别诊断
风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间,因此应着重对此3种常见的发热出疹性疾病进行鉴别。此外,风疹尚需与幼儿急疹、药疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染,如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型,埃可病毒4、9、16型感染相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形chon虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒相鉴别,此三种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状。
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