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胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术的手术步骤

2023.2.01

  1.切口 右侧上腹部腹直肌切口或肋缘下斜切口,开腹后探查明确诊断后,将横结肠向上牵引,显露十二指肠空肠曲,在该韧带以下10cm处,在两个血管弓之间切断空肠系膜,血管予以结扎,然后钳夹切断空肠。

  2.将空肠系膜分离至根部,以保证空肠升支有足够的血运。将远端空肠的断端以2-0丝线间断缝合两层,予以封闭。于横结肠系膜的中结肠动脉右侧戳孔,将远端空肠经系膜孔提至胆总管囊肿的下端,以便与囊肿做侧侧吻合。

  3.囊肿与空肠先以2-0丝线间断缝合1排浆肌层缝线,长5cm,然后距缝线0.5cm处切开囊肿壁,吸除囊液,再在距缝线0.5cm处切开空肠。以4-0合成可吸收缝线(或肠线)连续全层缝合囊肿壁与空肠的后壁,转至前壁后连续内翻或间断内翻缝合,然后以2-0丝线间断浆肌层缝合前壁。

  4.将近端空肠与空肠的升支距囊肠吻合口35~40cm处做端侧吻合。

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