概述心肌血流灌注显像的基本原理
由于冠脉强大的储备能力和侧支循环的建立，轻度的心肌缺血在静息状态下往往被掩盖，使静息心肌显像常常可无异常改变。进行负荷心肌显像可使心肌缺血充分暴露出来，出现局限性放射性减低。同时SPECT心肌灌注显像是反映心肌相对血流灌注，受仪器条件等因素限制，不同个体间难以进行对比分析。所以，大多采用同一个体负荷（运动）、静息显像定性定量对比来诊断心肌缺血。一般先做负荷心肌显像，如正常报告阴性；有稀疏或缺损再作静息显像并将两次图像进行对比，确定异常部位有无放射性充填，以此诊断心肌缺血的范围及程度。
201T1被局部心肌摄取的量和随后被清除的速度都与该部位心肌细胞的健康程度和冠脉血流灌注量正相关。负荷试验后数小时，由于正常心肌清除201T1的速度较缺血区快，二者原有的放射性差别会明显缩小，甚至消失，即心肌内的放射性出现了再分布。此时显像称再分布显像，实际上相当于静息心肌显像。201Tl国外最常用，它的特点是无需标记，1次注药当日完成运动静息检查，再注射显像可判定心肌存活。但它由加速器生产，价格贵、半衰期相对较长，因此注射剂量受限。
99mTc-MIBI的体内血流动力学分布：99mTc-MIBI随血流进入心肌细胞内与低分子蛋白牢固结合，被滞留在细胞内，无类似201Tl的再分布现象。99mTc-MIBI反映注药当时情况下的心肌血流灌注量。99mTc-MIBI国内最常用，由钼-锝发生器获得99m锝，其价廉、半衰期短（6h）、成像质量高。其缺点是需要标记，分两次注药两次完成检查。新的99mTc标记的心肌显像剂正在研究应用中。
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