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关于心肌血流灌注显像的影像分析介绍

2023.6.26

  (1)平面影像:一般情况下左心室心肌显影清晰,成马蹄形或卵圆形,心腔和心底部相当于大血管汇集处放射性缺损或低下,其余心肌节段放射性分布均匀。

  ①前位显示前侧壁、心尖和下壁。

  ②左前斜45°显示前间壁、下壁心尖和后侧壁。

  ③左侧位(或左前斜70°)显示前壁、心尖、下壁和后壁。

  (2)断层影像

  ①正常所见:左心室心肌显影清晰,左室腔大小形态正常。右心室心肌较薄,静息状态下不显影或仅隐约显影。垂直长轴成横位马蹄形;水平长轴成直立马蹄形;左室短轴成圆形。正常左室心尖及室间隔膜部较薄放射性分布稍稀疏外,其余部分心肌放射性分布大致均匀。

  ②异常所见:局限性放射性稀疏提示心肌缺血;局限性放射性缺损提示心肌梗死。

  (3)负荷、静息检查两次图像同帧对比显示:负荷时稀疏部位在静息时有放射性充填现象提示心肌缺血。负荷时稀疏部位在静息时无放射性充填现象提示未见心肌缺血。

  (4)定量分析

  ①极坐标靶心图:是将短轴断层影像作同心圆依次套排成为二维的靶心图,相当于1把撑开的伞。图的中心为心尖,周边为心脏基底部,左侧为间壁;右侧为侧壁;上部为前壁;下部为下后壁。

  ②变黑靶心图:有的计算机能自动把相对计数值低于已知正常下限(-2s)的区域用黑色显示,正常人负荷和静息靶心图均不出现变黑区。

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