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关于锂盐治疗的注意事项介绍

2022.9.08

  ①应作躯体和神经系统检查,肝、肾功能和血、尿常规。若条件许可,应作甲状腺功能、血液生化(如钾、钠、血糖)及心、脑电图检查。

  ②调整剂量的依据为年龄、体重、机能状态、病情、不良反应和血锂浓度。

  ③增量宜缓,最高治疗剂量不宜超过2~3周。嘱病人进含盐饮食,多饮水。

  ④血锂浓度与锂中毒有线性量效关系,血锂浓度大于1.4mmol/L可以中毒,1.5~2.0 mmol/L为轻度,2.0~2.5mmol/L为中度,2.5~3.0mmol/L为重度,大于3.0mmol/L危及生命。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现中毒症状,故应密切观察。早期征象为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状,继而出现肌无力、震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。一旦发现中毒征象,应立即停药,注意水电解质平衡。用茶碱和甘露醇利尿排锂,必要时行血液透析。

  ⑤告诉病人及家属锂的副反应、早期中毒症状及预防,以便及时发现,及时处理;

  ⑥应严密观察锂盐并用抗精神病药时的相互作用(如锥体外系副反应,意识模糊,定向障碍,以及恶性综合征的征兆),尤其在合并用药的起始阶段。

  ⑦锂可从乳汁排泄,使婴儿产生锂中毒,故服锂妇女不宜哺乳。

  ⑧酒精、镇静药物、某些抗精神病药和抗抑郁药,可增强锂的镇静作用,引起过度镇静或精神错乱。退热药、利尿药、泻药可使体液及血钠减少,导致血锂浓度升高。降压药、甲基多巴可使血锂浓度降低。锂因减少细胞内钾可能加强地高辛毒性,与奎尼丁并用,可产生心搏停止或传导完全阻滞。锂盐与氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血浓度,这可能与碳酸锂延缓胃肠排空,而增加氯丙嗪在胃肠道降解有关。

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