Sysmex XS 800i血液分析仪作业指导书
1、检验目的
SYSMEX AUTOMATED MEMATOLOGY ANALYZER(XS 800i)血细胞分析仪是用于检测血细胞(红细胞、白细胞和血小板)数量和白细胞分类的仪器。检测血液中血细胞数量的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。
2、原理
2.1 XS 800i采用一束半导体激光照射标本，并依据每个细胞产生的三种信号来相互区分，即前向散射光，侧向射散光和侧向光和侧向荧光。前向散射光反映细胞体积，侧向散射光反映细胞内涵物，如核和颗粒，侧向荧光反映细胞脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)含量。
2.2． DIFF通道：表面活性剂可完全溶解红细胞和血小板，部分溶解白细胞。第2种试剂使核酸染上荧光染料。XS 800i的DIFF通道可将白细胞分成5类。在STROMATOLYSER-4DL试剂中的表面活性剂可溶解或破坏红细胞和血小板，并在白细胞膜上打出小孔。在STROMATOLYSER-4DS试剂中的聚次甲基染料可进入破损白细胞，与核酸和细胞器结合，经波长633nm的激光照射，所产生荧光强度与细胞核酸含量成一定比例。在STROMATOLYSER-4DL试剂中的有机酸能与嗜酸性颗粒特异结合，根据侧向散射光信号强度，能提高嗜酸性粒细胞从中性粒细胞区分出来能力。
3、仪器
SYSMEX XS 800i自动血液分析仪
4、试剂：
4.1 稀释液： CELLPACK(PK-30L)
氯化钠： 6.38g/L
硼酸： 1.0g/L
四硼酸钠 0.2g/L
EDTA-2K： 0.2g/L
4.2 Hb溶血素： SULFOLYSER (SLS-210A)
月桂洗硫酸钠： 1.7g/L
4.3 WBC四分类试剂：STORMATOLYSER 4DL(FFD-200A)
非离子表面活性剂：0.18%
有机季铵盐： 0.08%
4.4 WBC分类染液： STORMATOLYSER 4DS(FFS-800A)
聚次甲基染料： 0.002%
甲醇： 3.0%
1,2-亚乙基二醇： 96.9%
5.操作步骤：
5.1．打开电脑
5.2．双击“IPU”图标，出现IPU窗口和登陆对话框。输入用户名和密码。点击确认进入IPU。
5.3 检查废液是否已满，并倒空。打开主机电源，IPU与主机通信连接
5.4．主机初始化，然后做本底。
5.5 本底通过后，主机指示灯变绿，表示仪器处于待机状态，可以开始检测质控标本了。
5.6．质控检测：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话框再点击“质控”按钮，出现“选择质控文件”对话框，选择好质控文件后，点击确认打开所选质控文件，混匀质控标本，按“开始”键开始分析质控样本，分析完后跳出质控样本分析结果，观察结果是否在控，若在控按“接受”按钮退出，开始检测病人样本，若失控按“取消”退出，查找原因，继续检测质控样本，直到
质控结果在控。
5.7．样本分析：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话框输入样本号，选择分析模式“CBC+DIFF”，样本预稀释模式“是”或“否”。点击确认，混匀样本，按“开始”键开始分析样本。分析结束后在“浏览器”下的“主屏”界面，观看结果、直方图和散点图，判断是否需要复片。
5.8．关机：双击“菜单”下的“关机”按钮，跳出“关机”对话框，点击“执行”按钮，主机自动冲洗2分钟，之后提示关闭主机电源，然后关IPU窗口退出程序，最后关闭电脑。
5.9仪器维护：
5.9.1.每日维护：每天关机自动清洗，如24小时待机，则执行一次“菜单”下的“自动清洗”。
5.9.2．每周维护：在“控制器”“保养”下执行排空废液，堵孔去除，去除气泡。
5.9.3．每月维护：每月或1200次分析之后开展一次每月维护，在“控制器”“保养”“每月清洗”下执行，同时执行清洗废液瓶。
6.参考范围：
6.1.1.白细胞(WBC)计数： 成人(4 –10)×109/L
儿童(5 -12) ×109/L
新生儿(15-20) ×109/L
6.1.2.白细胞分类(成人)： 中性粒细胞（50-70）%
淋巴细胞（20-40）%
嗜酸性粒细胞（0.5-5）%
嗜碱性粒细胞（0-1）%
单核细胞（3-8）%
6.2．红细胞(RBC)： 男(4-5.5)×1012/L
女(3.5-5)×1012/L
新生儿(6-7)×1012/L
6.3 血红蛋白(HGB)： 男（120-160）g/L
女（110-150）g/L
新生儿（170-200）g/L
6.4．血小板(PLT)： (100-300)×109/L
6.5．血球压积(HCT)： 男0.42-0.49
女0.37-0.43
6.6．平均红细胞体积 (MCV)： （86-100）fl
6.7．平均红细胞血红蛋白含量(MCH)： （26-31 ）pg
6.8．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)： （310-370）g/L
6.9．红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）： （11.6-14.0）%；
6.10．红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）： （39.0-46.0）fL。
6.11．血小板体积分布宽度（PDW）： （15.5-18.1）%
6.12．平均血小板体积（MPV）： (9.4-12.5)fl；
6.13．大血小板比率（P-LCR）： (13-43)％。
7.临床意义：
7.1．白细胞
7.1.1. 白细胞计数
7.1.1.1 生理性增加 新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。
7.1.1.2. 病理性增加 类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。
7.1.1.3. 减少 伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Felty综合症、Che^diak-Higashi综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
7.1.2白细胞分类计数：见下表各种白细胞增多、减少的临床意义
胞 别 | 增 多 | 减 少 |
中性粒细胞 | 类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。 | 伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗等。 |
淋巴细胞 | 百日咳、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、传染淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、弓形虫病 | 急性感染、粟粒性结核、晚期肿瘤、艾滋病、伴T淋巴细胞减少的免性缺陷 |
单核细胞 | 单核细胞性白血病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核、急性感染恢复期、原虫感染 | 使用皮质类固醇激素、再生障碍性 贫血、多毛细胞白血病 |
嗜碱性粒细胞 | 慢粒、何杰金病、癌转移、铅和铋中毒等。 | |
嗜酸性粒细胞 | 参见嗜酸性粒细胞计数 |
7.2．红细胞(RBC)：
7.2.1. 生理性减少：见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴儿等。
7.2.2. 病理性减少：造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多
或失血所引起的各种[贫血。
7.2.3. 相对性增多：主要因血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。
7.2.4. 代偿性增多 主要见于缺氧、新生儿、高原环境、CO中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。
7.2.5. 绝对性增多 克隆性真性红细胞增多；非隆性红细胞增多，与促红细胞生成素产生过多有关，见于肾癌、肝细胞癌、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。
7.3 血红蛋白(HCG)：
生理性增加：新生儿、高原居住者。
病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（如先天性青紫性心脏病、慢性肺性疾病、脱水）。
减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。
7.4 红细胞比积(HCT) ：
与红细胞计数、血红蛋白测定的意义类同7.5 。
