同工酶测定的临床意义和注意事项
临床意义
1）在AMI后6h LD1开始出现升高，总LD活性升高略为滞后。AMI时LD1较LD2释放多，LD1/LD2＞1.0，LD1/LD2比值的峰时约在发病后24～36h，然后开始下降，发病后4～7d恢复正常。
2）当AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高时，预后比仅出现LD1/LD2倒置差，LD5增高提示病人心衰伴有肝脏淤血或肝功能衰竭。
3）心肌炎、巨细胞性贫血和溶血性贫血时也可出现LD1活性大于LD2或出现LD图形倒置。
4）肝实质病变，如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，可出现LD5＞LD4。
在胆管梗阻未累及肝实质前仍为LD4＞LD5。
恶性肿瘤肝转移时常伴有LD4和LD5升高。
5）骨骼肌疾病：LD5＞LD4。
各型肌萎缩：早期LD5升高，晚期可有LD1和LD2升高。
6）肺部疾患：LD3升高。白血病：常有LD3和LD4的升高。
注意事项
1）采集标本避免溶血。LD检测受溶血影响较大，因红细胞中LD是血清中的100倍。草酸盐抗凝剂抑制LD，应避免使用。
由于LD的稳定性与温度有很大关系，因此不管在什么温度下（包括冷冻）保存，均可导致LD酶失活。
2）LD及其同工酶作为早期诊断AMI的标志物，特异性和敏感度较差，目前在临床上的应用已逐渐减少。
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