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糖尿病血糖难以控制原因?

2021.4.30

      引起糖尿病患者血糖升高的原因较多,可变因素复杂,临床上常见的原因有以下一些:

   (1)情志因素,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调,刺激肾上腺素分泌增加,血糖升高。

    (2)饮食不调,饮食过量,使血液中游离葡萄糖增多,以致血糖升高;饮食不足(饥饿时),促进糖的异生,引起血糖增高。

    (3)各种应激,剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时,体内对抗胰岛素的各种激素,如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多,加速糖原分解,血糖升高。

    (4)药物因素,口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量,引起低血糖后的高血糖反应,即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后,或药物剂量不足,由于高血糖引起高渗性利尿及脱水,血容量减少,刺激肾上腺分泌,而产生反应性高血糖。

    (5)出现黎明现象时,血糖升高。

    (6)产生胰岛素抵抗时,血糖升高。

    (7)并发各种感染时,可引起血糖升高。如感冒,泌尿系感染等。

    (8)辅助药物如利福平等,亦可使血糖增高。

     高血糖对人体的主要危害有以下几点:

    (1)高血糖时,产生高渗性利尿,尿糖、尿量显著增多,严重者可引起机体脱水,甚至发生高渗性非酮症糖尿病性昏迷,以至危及生命。

    (2)随着大量液体的排出,体内的电解质也随之排出,引起水、电解质紊乱,极易并发各种急性并发症。

    (3)血糖增高,不断刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,而且长期的刺激可使β-细胞功能衰竭,而加重糖尿病病情。

    (4)长期的高血糖,易使糖尿病并发各种感染,使病情难以控制。

    (5)长期的高血糖使全身各脏器及组织发生病理改变,常见的有:血液中葡萄糖浓度很高,但由于缺乏胰岛素,葡萄糖不能被细胞利用,组织细胞中缺乏葡萄糖,脂肪及蛋白质分解加速。全身广泛的毛细血管管壁增厚,管腔变细,红细胞不易通过,组织细胞缺氧。肾脏出现肾小球硬化,肾乳头坏死等。眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤,眼底出血、渗出等。神经细胞变性,神经纤维发生节段性脱髓鞘病变。心、脑、下肢等多处动脉硬化。高血糖常伴有高脂血症,冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般人发生得早,而且严重。




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