脑脊液Ig测定及临床意义是什么？
在生理情况下，血中免疫球蛋白通过血脑屏障（BBB）而进入CSF内。IgG较易通过BBB，而IgM难以通过。所以IgG、IgA、IgM在CSF中的浓度依次递减。当脑组织或脑膜有病变时，导致血脑屏障发生破坏，通透性增加。
临床上主要通过测定白蛋白商值（QALB），即测定CSF中白蛋白（Albcsf）和血清白蛋白（Albs）比值来反映血脑屏障受损程度。
其计算公式为：
QALB＝[（Albcsf／Albs）×1000]
当商值＜9时，提示血脑屏障无明显受损，9～15为轻度受损；l5～33为中度受损；33～100为重度受损；＞100为完全破裂。
Ig即可在鞘内局部合成，也可通过血-脑屏障进入鞘内，故需区分鞘内Ig的来源。经典的计算鞘内Ig合成的方法是IgG生成指数和24小时IgG合成率。
脑脊液IgG测定方法采用速率散射免疫比浊法，脑脊液采集后离心再行测定。当IgG生成指数和24小时IgG合成率升高时，表明CSF中的IgG主要由中枢神经系统鞘内合成。
IgG生成指数和24小时IgG合成率升高，多见于多发性硬化症。
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎时IgG、IgA均增高；
脑血管疾病如脑血栓、蛛网膜下腔出血时，IgG明显升高；
神经系统肿瘤时，以IgA和IgM升高为主；
SLE脑病、神经梅毒、重症肌无力等IgG明显升高；
精神分裂症IgG和IgM升高明显。
推荐
