解读尿常规检查报告：这些尿液留取误区一定要注意！
尿液分析检查，也就是我们常说的尿常规检查，是一种简便快捷，廉价无创的检查，在临床上广泛使用。它不仅能反映机体的某些代谢情况，也可用于用药安全和毒物中毒的监测，更常用于对泌尿系统疾病的诊断和疗效观察，同时也是许多其他系统疾病常用的化验检查。在此，教大家如何简单读懂尿常规检查报告，并且解读一些留取尿标本时的误区。
尿常规在临床上是一项不可忽视的初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征。
尿常规
各项内容怎么看？
一般单次尿液分析的检查项目，分成两类：试纸试验与尿液沉渣检查，两者须同时进行方能互补，这也就是我们平常所说的尿常规检查。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
尿比重、糖分
正常尿液的酸碱度值为5~7，比重1.015~1.025。尿比重过低，小于1.010，可能代表肾小管功能受损，无法执行浓缩功能。
正常尿液中不含有糖分，若出现尿糖，除糖尿病或其他引起血糖升高的疾病外，有可能是肾小管异常的初期症状。此时血糖可正常，尿糖是因肾小管不能全部重吸收葡萄糖引起的，称为“肾性糖尿”。
血尿
有隐血反应，可能是血尿，也可能是血红蛋白或肌红蛋白造成的色素尿。
血尿有镜下血尿、肉眼血尿之分，包括肾性血尿、非肾性血尿。
▲肾性血尿由肾实质病变引起，非肾性血尿可能由结石、肿瘤、感染等病变引起，需进一步行尿相差显微镜检查鉴别血尿的来源。
▲而血红蛋白尿同溶血、红细胞破裂有关。
▲肌红蛋白尿同横纹肌溶解或挤压伤综合征等有关。
白细胞
白细胞过多，除泌尿系感染外，也见于急性间质性肾炎、急性肾炎及狼疮性肾炎等。应排除生殖道分泌物污染。
蛋白尿
蛋白尿提示肾实质病变，包括原发性及继发性肾小球疾病。
但除了肾病会出现蛋白尿外，某些生理状况如发热、剧烈运动等，也会引起蛋白尿。体内球蛋白制造过度，如多发性骨髓瘤，从尿液排出的尿蛋白也会增加。
尿微量白蛋白
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，在常规实验室中应用广泛，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。
微量白蛋白尿见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。
微量白蛋白尿的筛查有三种方法：
1.留取任何时间点的尿液，测定白蛋白和肌酐的比值；
2.留取24小时尿液，测定24小时尿白蛋白量；
3.留取一段时间的尿液，测定尿白蛋白排泄率。
尿标本
留取之错误典型
在临床上，常常有一些尿液标本留取出现问题而导致的化验结果出现偏差，这不仅浪费了患者的时间和金钱，更重要的是，还有可能误导医生做出错误的判断，耽误了病情。所以为了保证化验结果的准确，正确留取尿液标本十分重要。
女性患者经期留取标本
经期留取尿液会污染标本，然而有很多患者会在经期的后期留取，但肉眼未见血尿而留取尿液标本来做尿液分析，最终结果还是会导致假性血尿。
妇科检查后留标本
妇科炎症患者，常是做了妇科检查后再来留取标本，而且未取中段尿，导致白带污染尿液，造成尿液中出现大量白细胞及红细胞。
自行用器具留标本
尿液分析检查以晨尿为好，因此很多患者常在家中自己使用器具留取尿液标本再带到医院检查，这样从留取到检查的时间有可能过长，使管型（尿中蛋白质凝固而成的一种圆柱状结构物，尿中出现管型量多表示肾实质有病理性变化）、细胞等有形成分被破坏，葡萄糖被细菌分解等，导致最终检测结果和临床不相符。
或者很多患者在选择器具时使用药瓶等器具，自行用自来水清洗却未洗净，导致尿液被污染，最终有可能出现很多药物的结晶干扰检查。
运动后留标本
有些患者工作忙，时间紧，看病赶时间，一路跑着赶来医院做检查，这时留取的尿液标本常常会出现尿中蛋白弱阳性甚至一个“+”，这就是运动后的假阳性蛋白尿。
饮水后留标本
有些患者因为天气炎热，或者因进食过辣、过咸后饮用大量的清水或者饮料，这种情况常常导致患者尿量增加，最终导致检查时，尿的比重降低，有形成分减少，整体结果都被“稀释”。
除了这些常见误区，当然还存在着其他的影响因素，比如药物影响，再比如水果进食过多后尿中的维生素C增加，导致尿液的化学检查受到影响等。
温馨提醒
要早期发现肾病，尿液检查是一种较佳的选择——既便且宜。必须特别强调的是，尿液检查虽然可作为早期肾病指标，但并不是“绝对”的判断标准，只能视为警示，提供一些肾病线索，必须再辅以其他的检查。换句较专业的说法，仅是定性检查，而非定量检查。
