血液检查提示正常细胞性贫血，血红蛋白 8.9g/dl。糖化血红蛋白
9.6%。血培养和尿培养均为阴性。患者伴有轻度高钙血症，红细胞沉降率(ESR)升高，为102mm/h。结合患者有贫血，ESR升高，轻度高钙血症，并且无明显蛋白尿和视网膜病变，其“糖尿病肾病”诊断应重新考虑。
外周血涂片未见异常。尿本周蛋白阴性。进一步行骨髓检查提示浆细胞占15%，符合“多发性骨髓瘤”诊断(图1)。优化患者血糖控制，并推荐其到血液肿瘤科进一步治疗。
讨论
据统计，8-18%恶性肿瘤患者患有糖尿病，而且，大约10%多发性骨髓瘤患者诊断时患有2型糖尿病。随着糖尿病患病率的增加，恶性肿瘤诊断时伴有糖尿病的几率也在增加。在此，我们报道一例患者，表面上看似“糖尿病肾病”，但其隐藏诊断多发性骨髓瘤才是肾功能损伤的主要原因，而延迟诊断可能对这例患者有深远的影响。