教你轻松搞定血气分析
目前，血气分析已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。通过血气分析，能对病人的通气功能，换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情况,及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。同时，PH值是估计预后的主要特征之一，即pH值愈低，纠正愈困难，预后愈差，血气分析还可较快地反映出电解质紊乱的情况，提示临床加以注意，对于治疗和观察病情是-种良好手段。但是一个完整的血气分析报告单包含众多的数据，如何让简单快速的读懂一个血气分析单，是每一个医生面临的现实问题，下面我们就介绍一个ABC快速读懂血气分析的方法。
A—评估血气数值的内在一致性
根据 Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性。 [H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ]。如果 pH 和 [H+ ] 数值不一致，该血气结果可能是错误的 。
B—是否存在碱血症或酸血症？
pH < 7.35酸血症;pH > 7.45 碱血症,通常这就是原发异常,即使pH值在正常范围（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒。你需要核对PaCO2，HCO3- ，和阴离子间隙。
C—是否存在呼吸或代谢紊乱？
pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。
pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系
D—针对原发异常是否产生适当的代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45）。如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常。
E—计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）
AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] ＋[ HCO3- ] ) = 12 ± 2，正常的阴离子间隙约为 12
mEq/L。对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12 mEq/L。低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1
mg/dL，阴离子间隙“正常值”下降约 2.5 mEq/L （例如，血浆白蛋白 2.0 mg/dL 患者约为 7 mEq/L）。
F—如果阴离子间隙升高，计算预计的[ HCO3- ]
ΔAG=测得的AG-正常的AG ，预计的[HCO3-]= ΔAG+测得的[HCO3-]。结果值＜22, 还有酸中毒；结果值＞26, 代谢性碱中毒 ，22-26之间说明是单纯性的酸碱平衡紊乱。
通过ABC快速读懂血气分析，我们可以了解各种疾病中出现的不同类型的、单纯或复合型的酸碱失调，可以根据血气分析作出正确判断，以利于我们在临床中找出病因并给予及时恰当的处理。提高治疗效果。
