常用免疫检验方法的影响因素及评价（一）
1、免疫浊度法（免疫透射比浊法、免疫散射比浊法）：（1）带现象（由于抗原或抗体极度过剩，而无沉淀物形成。如抗体过量称为前带现象，如抗原过量称为后带现象）可使结果偏低，甚至假阴性结果；（2）血脂过高，可使结果假性偏高。
2、ELISA：（1）钩状效应（类似于后带现象，出现于双位点一步法中，当待测抗原浓度过高时分别与固相抗体和酶标抗体结合，不形成夹心复合物）可使结果偏低，甚至假阴性结果；（2）溶血、黄疸、脂血标本可干扰结果判断。
3、金免疫测定（斑点金免疫渗滤试验、斑点金免疫层析试验）：（1）带现象可使结果偏低，甚至假阴性；（2）溶血、黄疸、脂血标本可干扰结果判断。
4、凝集法（直接凝集法、间接凝集法如胶乳凝集法）：（1）IgG类抗体常出现不完全反应，出现假阴性；（2）电解质浓度与pH值可引起非特异性凝集，出现假阳性；（3）溶血、黄疸、脂血标本可干扰结果判断。
临床免疫学检验结果评价
1、抗核抗体：应用肼苯哒嗪、盐酸普鲁卡因酰胺、甲基多巴、醋氮酰胺、对氨基水杨酸、口服避孕药、保泰松、苯妥英钠、链霉素、磺胺类、四环素类、硫脲嘧啶、三甲恶唑二酮等可至假阳性。
2、铁蛋白：标本溶血可使结果偏高。
3、免疫球蛋白：应用免疫抑制剂可降低。
4、甲胎蛋白：妊娠6周时开始升高，12-15周可达高峰。婴儿至周岁末时接近成人水平。
5、癌胚抗原：妊娠前6个月含量增高。
6、前列腺特异性抗原：肛门检查、尿潴留、尿道内器械检查、腔内B超可一过性升高。
7、Ca15-3：标本被细菌污染造成假阳性。
激素类检验结果评价
评价激素类检验结果时应注意：（1）激素生成部位，作用部位及作用形式；（2）检验方法所检测的激素形式；（3）由于激素受生理因素影响明显，应予注意。（4）联合检验有助于临床诊断与疾病的鉴别。
1、总T3、T4与游离T3、T4：由甲状腺分泌。总T3、T4包括蛋白结合部分与游离部分（活性成分），各种原因引起血清甲状腺素结合球蛋白升高或降低时（如肝炎、妊娠、应用避孕药等可使其升高，而肾综、营养不良、应激、应用雄激素、糖皮质激素使其降低），TT3、TT4亦可相应改变，而FT3、FT4受其影响较小。以上指标均受抗甲抗药或甲状腺激素的影响。抗心律失常药物如乙胺碘呋酮等脱碘酶抑制剂可抑制T4脱碘为T3，而使TT4、FT4升高，TT3、FT3减少。
2、促甲状腺素：垂体前叶分泌。分泌存在昼夜节律，夜间10-11点时最高、上午10点时最低，可相差2-3倍。（1）增高：长期应用乙胺碘呋酮、大剂量无机碘及锂盐、缺碘地区居住；（2）降低：应用大剂量的糖皮质激素。
3、促卵泡生成素与促黄体生成素：垂体前叶分泌。生理变化大，结果分析时应多次测定，结合分析。在月经期两者变化同步。HCG过高可使两者结果偏高；应用雌激素、孕激素等可使两者结果偏低。
4、催乳素：垂体前叶分泌。生理状态下呈脉冲式波动，有昼夜变化节律，有随年龄增长而降低的趋势。
5、皮质醇：肾上腺束状带分泌。昼夜波动大，早上8点最高，午夜12点最低。测定值包含蛋白结合与游离（活性部分）两部分。受与皮质醇结合球蛋白和白蛋白结合率的影响，与游离皮质醇浓度不平行。妊娠、肥胖，应用吩噻嗪类、苯妥英钠、利血平、糖皮质激素可影响皮质醇水平及昼夜节律。
6、雌二醇：女性主要来源于卵巢滤泡、黄体及妊娠时的胎盘；男性来源于睾丸或睾酮代谢产物。有生理性波动，清晨高于下午，青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋白、皮质类固醇蛋白结合部分与游离部分（活性部分），当甲亢、肝病时，肝脏合成的结合蛋白增高时，可使总浓度升高，而游离部分可能并无变化，当甲减、营养不良时，可减少结合蛋白的合成，出现相反的影响。（1）增高：应用促排卵药物、氯米芬、雌激素等；（2）降低：应用口服避孕药、GnRH类似物等。
7、睾酮：男性主要有睾丸间质细胞合成，女性主要为肾上腺皮质分泌或脱氢异雄酮代谢产物，其为卵巢分泌。有生理性波动，清晨高于下午，青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋白结合部分与游离部分（活性部分），当甲亢、肝病时，肝脏合成的结合蛋白增高时，可使总浓度升高，而游离部分可能并无变化，当甲减、营养不良时，可减少结合蛋白的合成，出现相反的影响。
8、孕酮：女性为黄体或胎盘分泌；男性为肾上腺皮质分泌。有生理性波动，清晨高于下午，青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋白、皮质类固醇蛋白结合部分与游离部分（活性部分），当甲亢、肝病时，肝脏合成的结合蛋白增高时，可使总浓度升高，而游离部分可能并无变化，当甲减、营养不良时，可减少结合蛋白的合成，出现相反的影响。
9、人绒毛膜促性腺激素β亚基：人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌。
10、胰岛素：胰岛β细胞分泌。体内包括游离（活性成分）和与蛋白结合的胰岛素，测定结果反映的是游离胰岛素。对于产生胰岛素抗体和使用外源性胰岛素治疗的患者测出的胰岛素不能反应其真实水平。高糖、高氨基酸、应用生长激素、胰高血糖素、磺脲类、α受体抗拮剂、β受体激动剂时可使胰岛素增高。
