临床化学检查方法介绍--酶学检查
酶学检查介绍：
酶学检查是测定体液中的酶活性以判断病理过程的实验室诊断方法。组织发生病变使细胞通透性增加或细胞破裂时，细胞内的酶也可进入体液中，往往能反映器官的病理过程。因此，酶学检查有助于诊断疾病、判断预后和观察疗效。
酶学检查正常值：
(1) 丙氨酸转氨酶(ALT) 速率法(酶法)：5-35IU/L。
(2) 天门冬氨酸转氨酶(AST) 速率法(酶法)：10-36IU/L。
(3) 碱性磷酸酶(ALP) 速率法：50-170IU/L。
(4) 乳酸脱氢酶(LDH) 速率法：55-135U/L。
酶学检查临床意义：
(1) 丙氨酸转氨酶(ALT)
增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。
(2) 天门冬氨酸转氨酶(AST)
增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。
(3) 碱性磷酸酶(ALP)
增高 见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。
(4) 乳酸脱氢酶(LDH)
增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病、贤病综合征、休克、溶血性贫血等病症。
需要检查的人群：虚弱、面色苍白，有一种生病感。食欲减退，体重下降。容易擦伤或出血，嗓子痛，支气管炎并伴有头疼、低热、嘴痛及皮疹等。淋巴结肿大，特别在喉部、腋下及腹股沟。左胁骨下感觉不适的人群。
酶学检查注意事项：
不合宜人群：有明显出血倾向的人群。
检查前禁忌：要规定一定的反应条件，如时间、温度、pH等，并在酶测定过程中保持这些反应条件的恒定，如温度不得超过规定温度的士1℃，pH应恒定。配制的底物浓度应准确且足够大，底物液中应加入不抑制该酶活力的防腐剂并保存于冰箱中，以防止底物被分解。标本要新鲜，由于绝大多数酶可因久置而活力降低，标本如无法及时测定，应保存于冰箱中。用血浆时，应考虑到抗凝剂对酶反应的影响。有些酶在血细胞、血小板中的浓度比血清高，为此在采血、分离血清时，应注意防止溶血和白细胞的破裂。
检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。酶促反应过程中，只有最初一段时间内反应速度与酶浓度成正比，随着反应时间的延长，反应速度即逐渐降低。
酶学检查检查过程：
采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
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