铋中毒的症状体征及检查方法
症状体征
急性中毒主要由于经口进入，病儿可有恶心、呕吐、流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹泻，粪便黑色，并带有血液，还有皮肤、粘膜出血，头痛，痉挛等。由于肝、肾损害，可致肝大、黄疸，尿内出现蛋白及管型，甚至发生急性肝、肾功能衰竭。应用大量次硝酸铋，可同时出现亚硝酸盐中毒的症状，如头昏、面红、脉速、胸部压迫感、呼吸困难，以及由于高铁血红蛋白血症引起的紫绀；重症由于心、血管麻痹，可以发生血压降低、休克等。
因次没食子酸铋、碳酸铋、硅酸铋等中毒所引起的脑病，其前驱症状有头痛、失眠、精神异常；稍后，可突然发生明显的脑病症状，如精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍、幻觉、惊厥等。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血，偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀，口腔粘膜的色素沉着及牙龈上发生黑线。患者长骨端的X线片可见白色带，与铅中毒病例所见相仿。[1]
检查方法
1、血液测定：可采用简易测定方法，如
（1）加减法：取患者血液1—2滴，用蒸馏水3—4ml稀释后，加10％氢氧化纳溶液1—2滴、混匀，血液中COH增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色，本试验在浓度高达50％时才呈阳性反应。
（2）分光镜检查法：取血数滴，加入蒸馏水10ml，用分光镜检查可见特殊的吸收带。
2、脑电图检查：可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。
3、头部CT检查：铋中毒时可见脑部有病理性密度减低区。
4、诊断和鉴别诊断：根据吸入较高铋的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，按照中国诊断标准（GB8781-88），可作出铋中毒诊断，职业性铋中毒多为意外事故，接触史比较明确，疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状。
