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分分钟掌握异常淋巴细胞形态

2021.6.05

在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或刺激下,可使淋巴细胞增生,并出现某些形态学变化,称为异型淋巴细胞。按照形态特征,分为3型:

 

I型(泡沫型或浆细胞型)

 

最多见。胞体稍大于正常淋巴细胞,呈圆形、椭圆形或不规则形。胞质嗜碱性强,呈深蓝色,含空泡或呈泡沫状,无颗粒或有少数颗粒。胞核偏位,呈椭圆形,肾形或分叶形,染色质粗糙,呈粗网状或成堆排列。正常血液不见、骨髓中偶见。

 

II型(不规则型或单核细胞样型)

 

胞体较大,形态不规则,胞质丰富,浅灰蓝或灰蓝色,边缘深染,一般无空泡,偶见天青胺蓝颗粒,胞核呈圆形或不规则形,染色质均匀或粗疏。正常血液不见、骨髓中偶见。

 

III型(幼稚型或幼淋巴细胞样型)

 

胞体较大,形态不规则,胞质呈蓝色,偶见空泡,一般无颗粒,胞核圆形或卵圆形,可见1个~2个核仁,染色质粗颗粒状,核大,较规则。正常血液不见、骨髓中偶见。

 

异型淋巴细胞增高为传染性单核增多症的重要特点,通常可作为诊断依据,但必须注意与病期的关系,异型淋巴细胞于疾病第4、5天开始出现,第7天~10天达高峰,大多超过20%。一般异型淋巴细胞大于10%即具有诊断意义。

 

除了上述3种类型之外,还有病理性淋巴细胞有多核淋巴细胞(花细胞)、Sézary细胞、手镜形淋巴细胞、毛细胞、淋巴瘤细胞等。

 

多核淋巴细胞

 

细胞核改变明显,为多核或花形核;细胞质蓝色或浅蓝色

 

Sézary细胞

 

细胞大小不等;细胞核比例大,有深在折叠或脑回形核,染色质致密网状;胞质少、蓝或亮蓝色;外周血>10%有诊断意义


3个Sézary细胞

 

手镜形淋巴细胞

 

细胞质位于细胞一侧,有膨大前部,形似手镜的镜面与镜柄

 

多毛细胞

 

胞体边缘常有不规则小突起,形似绒毛、锯齿,核仁0~2个,胞核圆形或椭圆形;胞质量少,蓝色或灰蓝色

 

非霍奇金淋巴瘤细胞

 

瘤细胞大小不等,胞体圆形或椭圆或不规则,核形不规则,染色质粗颗粒网状,核仁大小不等;胞质量少,蓝色或浅蓝色

 

R-S细胞

 

直径20~50μm或更大,呈椭圆形,胞浆丰富,可见"镜影"核。染色质粗糙,蓝色或深蓝色


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