偏头痛病例分析
【一般资料】
女性,37岁,工人
【主诉】
发作性头痛七年，加重两天。
【现病史】
患者慢性病程，反复发作。现症见：头痛剧烈，呈**样疼痛，以头顶及双侧颞部疼痛为主，伴恶心呕吐，伴眼眶周围疼痛，畏光畏声，持续数小时后缓解，每月大约发作两次，头痛反复发作，多因情绪紧张，劳累诱发，每遇月经期症状严重，无神志不清，无肢体活动障碍，纳眠差，二便调。
【既往史】
既往有颈椎病史，无高血压病史，无肝炎传染病史。
【查体】
T:36.8℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:135/85/mmhg。舌淡暗,有瘀点，苔薄白，，脉玄。
【辅助检查】
颅脑ct显示：双侧额叶多发点状缺血灶，心电图大致正常。
【初步诊断】
中医诊断：内伤头痛——淤血阻络西医诊断：1.偏头痛2.后循环缺血3.颈椎病
【鉴别诊断】
中医鉴别诊断：1.眩晕：头痛以头部疼痛为主，实证较多；而眩晕以昏眩为主，虚证较多；2.肾虚之头痛：肾虚头痛，头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌红，少苔，脉细无力；而淤血头痛，经久不愈，痛如锥刺，舌暗有瘀点，脉沉涩；西医鉴别诊断：紧张性头痛：头痛呈压迫，束带感，麻木，钝痛，疼痛程度不剧烈，发作性不典型，一般不伴有恶心呕吐，畏光，畏声；
【诊治经过】
1.给予针灸治疗活血化瘀，行气止痛，针灸治疗取穴以大肠经及脾经腧穴为主，取穴如下：合谷，三阴交，委中，阿是穴，太阳，风池，头维，足三里，四神聪。2.西医治疗予天麻素以止痛，脑苷肌肽改善循环营养神经。3.中药活血化瘀，通窍止痛，以通窍活血汤加减，方如下：赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，桂枝10克，细辛3克，白芷10克，葛根15克，当归10克，全蝎6克，蜈蚣6克，天麻15克，钩藤20克，柴胡10克，玄胡15克，炙甘草6克。
【临床诊断】
中医诊断：内伤头痛——淤血阻络症西医诊断：1.偏头痛2.后循环缺血
【分析总结】
此类患者病程时间比较长，是属于比较顽固性的头痛，常年反复发作，采用局部针灸取穴，改善局部气血循环，同时配合营养神经药物治疗。中医上讲”久病入络“，在中药选取的时候重点使用全蝎，蜈蚣，通经活络的药物，以达到通经活络，止痛的目的。
病例来源：爱爱医
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