胰岛素刺激胃分泌试验的临床意义及注意事项
临床意义
早发阳性反应,提示迷走神经胃支切断不完全,迟发阳性反应其意义同阴性反应。胃酸缺乏游离酸则为阴性反应,说明迷走神经胃支切断完全。
异常结果:十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1-3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2-4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
需要检查的人群: 十二指肠溃疡等疾病行迷走神经胃支切断术,术后需经试验判断手术效果者。
注意事项
不合宜人群:年龄较大或患有心血管疾病,特别是冠心病凡有插胃管禁忌证者。
检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。
检查时要求:积极配合医生的要求。
1.试验过程中要特别注意并发症,主要是低血糖休克,必须准备好50%葡萄糖注射液、氧气及其它抢救药品与设备。
2.为观察手术疗效,本试验一般在迷走神经胃支切断术后2周或随访时进行。
3.试验前3日停用各种影响胃分泌的药物,停止高蛋白、高脂肪食物及饮酒。
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