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“红伞伞白杆杆”知多少？湖南发布野蘑菇中毒诊疗规范
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/506055.shtm
“红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板……”这个网络流行语其实也是一首儿歌，描述的毒蘑菇形象就是最典型的毒蝇伞。
关于“红伞伞”和“白杆杆”你知道多少？近日，湖南省卫生健康委发布了《湖南省野生蘑菇中毒诊疗规范（试行）》（下称《规范》）。这是该省制定的首个关于野生蘑菇中毒的诊疗规范，旨在科学传递野生蘑菇中毒相关知识，进?步规范湖南省蘑菇中毒诊疗和救治工作。
湖南近8年间毒蘑菇致死超百人
湖南省野生蘑菇资源丰富，普通民众有采食野生蘑菇的习俗，由于?些毒蘑菇与可食用种类形态相似度高，普通民众难以区分，或者轻信民间鉴定毒蘑菇的错误方法，导致误采误食野生蘑菇中毒事件时有发生。
湖南省疾控中心统计，2014年至2022年，该省共上报因毒蘑菇导致的食源性疾病事件2002起，发病6749人，死亡110人；事件数占整个食源性中毒事件数的50.16%，发病人数占总发病人数的34.66%，死亡人数占总死亡人数的80.29%，蘑菇中毒已成湖南省食源性疾病的主要致病与致死因子，致死率也居高不下。
据介绍，此次《规范》的出台，体现了湖南省对于天然毒素食源性疾病领域的高度重视，为野生毒蘑菇中毒早期诊断和规范治疗提供了诊疗指南，能有效帮助解决临床医生在实际工作中遇到的困惑和难题。
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湖南省常见毒蘑菇图谱。受访者 供图
《规范》由湖南省疾控中心牵头，联合中国疾控中心职业卫生与中毒控制所、湖南师范大学生命科学学院、湘雅医院、湘雅?医院、湖南省人民医院等多家单位，基于国内外野生蘑菇中毒诊疗相关指南、临床研究的新进展，历时近半年，经过多轮意见征集、集中讨论和修改完善后制定。
《规范》包括流行病学、发病机制、蘑菇中毒临床分型、常规体检及实验室检查、蘑菇中毒诊断、蘑菇中毒严重程度评估及分级、蘑菇中毒救治方案和蘑菇中毒预防措施8个部分，并同步更新了《湖南省常见毒蘑菇图谱》，指定了25家综合医院为剧毒蘑菇救治定点医院。
湖南省卫生健康委食品处负责人指出，野生蘑菇中毒往往发生在基层，而基层医务人员医疗技术水平参差不齐，如何实现野生蘑菇中毒的规范诊治?直是湖南省亟待解决的问题。下?步湖南省将加强对《规范》的学习培训，提升各级医疗机构蘑菇中毒诊断、救治能力，实现野生蘑菇中毒诊疗标准化、同质化和科学化。
年度“最毒蘑菇”和中毒风险地图发布
每年6月至9月是毒蘑菇中毒高发季节。专家提示，湖南以及全国真正的剧毒蘑菇都是常见的普通蘑菇形态，一般人群很难区分，勿采、不食野生菌是唯一避免中毒的方法。
那么，湖南省域内哪些蘑菇最毒、哪些地方野生蘑菇中毒风险最高？
今年5月，湖南省启动2023年“5.17预防野生蘑菇中毒宣传日”活动，湖南省食安办、省卫生健康委、省疾控中心联合发布了湖南省2023年野生蘑菇中毒风险地图和中毒指数。
报告中毒事件显示，近五年来，湖南省蘑菇中毒事件多发于夏秋季、农村地区。其中，灰花纹鹅膏、亚稀褶红菇、肉褐鳞环柄菇、裂皮鹅膏等是引起湖南省蘑菇中毒死亡的主要蘑菇种类。灰花纹鹅膏和裂皮鹅膏是2022年湖南“最毒蘑菇”，二者都是肝损害型的野生蘑菇。
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灰花纹鹅膏和裂皮鹅膏是2022年湖南“最毒蘑菇”。受访者 供图
一则湖南省2022年野蘑菇中毒典型案例显示，2022年6月，邵东市某镇村民上山采摘野生蘑菇并邀请亲戚、邻居共15人在家聚餐，其中食用了蘑菇和汤的9名村民陆续出现中毒症状，当晚送医就诊后病情仍快速恶化，最终导致3人死亡，2人肝移植，医疗费用高达400多万元。事后经专家鉴定，村民所采蘑菇为掺杂有剧毒的灰花纹鹅膏和裂皮鹅膏。
2023年，湖南省划定毒蘑菇中毒风险高风险地区2个，分别是湘潭县和邵东市；中风险地区24个；低风险县市区81个。相较2022年，高风险地区减少4个，中风险地区减少3个。
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2023年湖南省野生毒蘑菇中毒风险分级。受访者 供图
风险地区减少，则得益于2021年湖南省推出的风险分级和综合防控措施，野生蘑菇中毒事件和中毒人数实现两连降，事件数由2020年的575起下降至2022年的115起，中毒人数由1742人降至379人。2022年，湖南省野生蘑菇中毒事件数、死亡人数较2021年分别下降43%、25%，为近五年最低。
2023年的前4个月，湖南省发生野生蘑菇中毒事件8起，相较去年减少20%，未发生死亡事件，继续保持良好下降势头。
民间蘑菇毒性鉴别方法不靠谱
值得注意的是，民间流传的蘑菇毒性鉴别方法并不靠谱。
湖南师范大学生命科学院教授陈作红此前接受媒体采访时表示，尽管近年毒蘑菇的普遍宣传让大众在中毒后能第一时间及时就诊，死亡率有了降低，但是中毒情况仍时有发生，需引起高度重视。很多民间所传鉴别毒蘑菇方法是不靠谱的，如“根据颜色判断，颜色越鲜艳越有毒，颜色普通就没毒”就是极其错误的观点。
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