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甲状腺静态显像的临床意义及注意事项

2022.3.12

  临床意义

  异常结果:

  (1) 异位甲状腺的定位诊断 甲状腺显像有独特的诊断价值,正常甲状腺部位未见摄131I影像,而在其它部位出现摄131I影像,或正常部位的甲状腺组织影像延伸至胸骨后即可诊断。

  (2)甲状腺结节功能的诊断 单纯甲状腺静态显像不能判断甲状腺结节性质,因此,如果甲状腺显像发现有结节,一般应进一步作甲状腺亲肿瘤阳性显像(如99mTc-MIBI、201Tl显像等),以协助判断结节良、恶性。

  (3)状腺癌转移灶的寻找 待血清TSH浓度大于30mIU/L时再行甲状腺癌转移灶显像,必要时还可注射TSH以刺激病灶摄取131I,提高显像阳性率。而甲状腺髓样癌的原发灶及转移灶均不能浓聚131I,因此不能用131I来寻找其转移灶,可采用201Tl作显像剂,静脉注射201TlCl 74MBq(2mCi),10-30min后进行全身显像,可获得阳性结果。也可用99mTc(V)-DMSA、99mTc-MIBI或131I-MIBG进行肿瘤阳性显像。

  (4)颈部肿块与甲状腺的关系 当肿块位于甲状腺轮廓外、不摄取131I或99mTcO4-、甲状腺形态完整时,则为甲状腺外肿块。当甲状腺形态轮廓不完整、肿块在甲状腺轮廓以内,肿块与甲状腺的显像剂浓聚(或稀疏)部位重叠,则为甲状腺内肿块。

  (5)甲状腺炎的诊断

   1慢性淋巴细胞性甲状腺炎 该病后期当甲状腺组织发生纤维变性、其质地变硬和呈结节性改变时,甲状腺显像呈现不规则性疏密相间的显像剂分布,即“峰”、“谷”相间,或虫蚀样分布;并可出现99mTcO4-和131I显像结果不一致,即99mTcO4-显像为热结节,而131I显像为冷结节,提示存在甲状腺碘的有机化障碍。

   2亚急性甲状腺炎 显像剂分布明显稀疏,或呈普遍分布不均匀的稀疏影,甚至不显影或略高于周围本底组织,此时,血清甲状腺激素水平多明显升高,而甲状腺摄131I率明显降低,有些患者还可伴有TSH浓度降低以及TgAb和TmAb阳性。有时甲状腺显像仅见一叶呈局限性冷结节,或多次显像时发现病灶从一叶开始发展到另一叶;恢复期甲状腺影像可逐渐恢复正常。

   3急性甲状腺炎 显像剂分布稀疏,而血流显像见血池影像增浓。

  需要检查的人群:异位甲状腺 、甲状腺结节 、甲状腺癌、颈部肿块、甲状腺炎等症状患者。

  注意事项

  不合宜人群:暂时不明

  检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

  检查时要求:积极配合医生的要求。

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