流式细胞术分析外周血淋巴细胞亚群在儿科的临床
背景
流式细胞术检测T、B、NK淋巴细胞亚群已较为广泛的应用于儿科临床
许多疾病涉及儿童相应免疫功能异常
临床工作中更有效的理解和应用流式细胞术以评估儿童的免疫状况，指导疾病的诊断、治疗还缺乏系统的学习材料
尤其是临床一线的儿科医务工作者对流式细胞术的临床应用更有待进一步加强认识和学习。
检测对象
原则：免疫功能受损者均应常规评估淋巴细胞亚群
免疫功能包括：
免疫防御功能
免疫自稳和耐受功能
免疫监视功能
免疫防御功能受损
易发生感染
反复感染
严重感染
多种病原与特殊病原感染
常规治疗效果不佳的感染
除了宿主免疫防御受损容易造成上述少见感染状况之外，感染本身也可造成继发性免疫防御受损，因此免疫评估应注意原发和继发两方面的问题。
免疫自稳和耐受功能受损
过敏性疾病：并非所有这类患者都需要进行淋巴细胞亚群的检测。对于一些严重的过敏患者应考虑淋巴细胞亚群的检测。
① 婴幼儿时期全身严重湿疹样表现。
② 嗜酸性粒细胞显著增多
③ 血清IgE水平明显增高（IgE>1000IU/L）
④ 伴有反复、严重感染的患者
自身免疫和自身炎症性疾病
①存在难以控制的自身免疫反应情况及出现明显的自身免疫性淋巴增殖情况
②合并反复感染的患者
③存在自身炎症反应
④长期免疫抑制药物、生物制剂使用前后
免疫监视功能受损
主要引起肿瘤
血液系统肿瘤：儿童时期最为多见的是血液系统肿瘤
其他肿瘤及实体瘤：其他系统肿瘤患者也应酌情进行淋巴细胞亚群的检测，既可能存在原发性淋巴细胞亚群的异常，也可能出现继发性改变，尤其是进行各种化疗时，淋巴细胞亚群大多会受到影响
其他特殊情况
血常规中淋巴细胞明显异常
家族成员中有免疫缺陷病史
长期使用免疫抑制剂者
基本数据判断
应进行绝对计数和相对数的判别
相对数的三个基本公式
[公式a] CD3+%+CD19+%+CD16/56+%=100%±5%
[公式b] CD4+%+CD8+%=CD3%
[公式c] CD4+/CD8+比值>1
绝对计数的判断
绝对数标准不同仪器和年龄段及人群存在差别。个体间变化也比较大。各个实验室所采用的标准有所不同。应根据实验室的参考范围进行评估。
如何判断淋巴细胞亚群中哪种或几种细胞发生了变化？
在淋巴细胞亚群结果判别中既要注意绝对计数的判别，也要判别相对数也就是百分比的变化。
淋巴细胞亚群发生变化可以是一种也可以是几种同时发生变化。这些变化可以是绝对计数的变化，也可以是相对数的变化，可以增多也可以减少。
根据基本公式a和b ，一种淋巴细胞亚群绝对数的变化在检测结果中不会影响到其他亚群绝对数变化，但可能引起自身相对数和其他淋巴细胞亚群相对数的变化。应注意判别。
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综述
