高钠试验的正常值及临床意义是什么
正常值
正常人可通过抑制醛固酮的分泌使血钾改变不大,而原发性醛固酮增多症患者,高钠对醛固酮分泌无抑制效应,反促使肾小管钠钾交换,使尿钾排除进一步增加,血钾因而降低。
临床意义
此试验适用于病情轻,血钾降低不明显的疑似醛固酮分泌过多的患者,作为激发试验。
异常结果醛固酮增多症的临床症状有三类。
1. 高血压患者都有高血压,且出现较早,常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高,舒张压升高较明显。
2. 神经肌肉功能障碍
(1)神经肌肉软弱和麻痹 一般地说,血钾越低,肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一,重者可波及上肢,有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。
(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 见于约1/3的患者,伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。
3. 失钾性肾病和肾盂肾炎
需要检查的人群:高血压,神经肌肉功能障碍,失钾性肾病和肾盂肾炎等疑似醛固酮分泌过多的患者。
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