肠白塞病的症状及检查
症状
临床表现主要症状有：口腔黏膜的反复发作性溃疡；结节性红斑样皮疹，皮下血栓性静脉炎，毛囊炎样皮疹，针刺试验阳性等皮肤症状；反复发作性眼前房积脓性虹膜炎，视网膜，脉络膜炎；外阴部溃疡，此外，往往合并有关节炎，附睾炎以及消化道，心血管，中枢神经，呼吸系统，泌尿系统等症状作为该病的副症状，病程中4个主症状全部出现者为该病的完全型，病程中出现3个主症状，或是出现2个主症状加上2个副症状，或是眼的症状再加上一个其他的主症状者为该病的不完全型，根据内脏系统损害的不同而分为血管型，神经型，胃肠型等。
1.主症状表现
（1）复发性口腔溃疡：每年发作数次，发作期间在颊黏膜，舌缘，唇，软腭等处出现多个痛性红色小结，继以溃疡形成，溃疡直径一般为2～3mm，有的以疱疹起病，7～14天后自行消退，不留痕迹，亦有少数持续数周不愈最后遗有瘢痕者，溃疡此起彼伏，本症状几见于所有患者，且是本病的首发症状，它被认为是诊断本病的必需症状。
（2）皮肤病变：皮损发生率高，可达80%～98%，表现多种多样，有结节性红斑，疱疹，丘疹，痤疮样皮疹，多形红斑，环形红斑，坏死性结核疹样损害，大疱性坏死性血管炎，脓皮病等，患者可有1种或1种以上的皮损，特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤（针刺）后的炎症反应。
（3）眼炎：最为常见的眼部病变是葡萄膜炎或称色素膜炎，也有因血管炎而造成的视网膜炎，上述情况的反复发作，可以导致严重的视力障碍甚至失明，男性患者有眼炎者多于女性。
（4）复发性外阴溃疡：与口腔溃疡性状基本相似，只是出现的次数较少，数目亦少，常见的是女性患者的大，小阴唇，其次为阴道，男性的阴囊和阴茎，也可以出现在会阴或肛门周围，约75%患者有此症状，溃疡深大，疼痛剧，愈合慢。
2.胃肠道病变特点白塞病患者中出现消化系统症状者占21.5%～60%，出现胃肠道病变患者的好发年龄为20～50岁，男女比为1.4∶1，半数以上是不完全型，主要症状为右下腹痛，腹部包块，腹部胀满，嗳气，呕吐，腹泻，便血等，严重者表现为肠出血，肠麻痹，肠穿孔，瘘管形成等，本病溃疡罹患部位从食管到大肠全消化道都可见到，浦山等对719例白塞病患者的分析，其中胃，十二指肠溃疡13例（1.8%），回肠末端多发性溃疡18例（2.5%），便血5例（0.7%），计36例（5%），王宏晋对89例白塞病分析，消化系受累者28例（31.5%），其中口腔溃疡最常见28例（31.5%），食管3例（3.4%），胃1例（1.1%），十二指肠1例（1.1%），回盲部4例（4.5%），横结肠2例（2.2%），直肠3例（3.4%），肛门7例（7.9%），马场等分析手术的肠型白塞病131例，病变在回肠末端和盲肠的为105例（80.2%），提出该部位为好发部位，白鸟报告手术的66例患者，病变在小肠者为36.4%，小肠结肠者45.6%，结肠者16.6%，胃，十二指肠者1.5%，这些手术的病例半数以上是因为大量便血，或者表现为急腹症，穿孔，肠梗阻及当作阑尾炎进行的紧急手术，手术病例的40%发现肠溃疡穿孔，手术后复发，吻合口瘘管形成，伤口裂开等需再次手术者占33.9%，病程常反复缓解和复发交替，迁延不愈。
3.其他系统性症状关节病多见，少数有关节肿，以膝关节受累多见，部分患者在疾病活动时出现发热，以低热多见，时有高热，可有乏力，肌痛，头晕等症状，部分患者因局部血管炎引起内脏病变，大动脉受累时可出现狭窄或形成动脉瘤，肺血管受累则表现为咯血，气短，肺栓塞等症状，神经系统可出现脑膜脑炎，脑干损害，良性颅内高压，脊髓损害和周围神经病变。
检查
白塞病无特异血清学检查，有时有轻度球蛋白升高，血沉轻，中度增快，约40%抗PPD抗体增高，白细胞抗原HLA-B51可阳性。
1.针刺反应 是本病目前惟一的特异性较强的试验，患者在接受静脉穿刺，肌内注射或皮内注射后24～48h于针刺局部出现脓疱或毛囊炎，周边红晕，称之为针刺阳性反应。
2.内镜表现 白塞病的肠管溃疡好发于回盲部，结肠镜检查最有意义（图1），溃疡多发生于肠系膜附着的对侧，呈圆形，小而深的溃疡，有多发及穿孔的倾向，仔细观察，小肠镜对发现小肠溃疡有帮助，小肠溃疡和大肠溃疡的外观形态不同，小肠溃疡小而深，常多发，黏膜向溃疡集中，溃疡的周边隆起不明显，溃疡为边缘非常清楚的圆形凿出样的急性溃疡，在溃疡底部不附有白苔，大多在2cm以下，亦有直径大到2～3cm者；内镜可见对向溃疡中心部的黏膜明显集中，溃疡周边形成明显隆起，为环堤状，溃疡呈不规则的下陷，看上去很似Borrmann 2型或Borrmann 3型癌的形态，单凭溃疡的形态与回盲部单纯溃疡难以区分。
3.X线检查 常在回盲部发现黏膜集中的溃疡龛影（图2），病变部肠管的黏膜可出现狭窄以及小肠和结肠的张力增加等。
