关于成人复发性腮腺炎的疾病诊断介绍
1.SS亚临床型 王松灵、邹兆菊等，对22例成人腮腺炎进行长期追踪观察(表1)，初诊时22例患者均有不明原因腮腺反复肿胀、无口干、眼干症状，14例行施墨试验检查均正常，造影片均见末梢导管点、球状扩张。追踪观察发现12例儿童期间无腮腺反复肿胀史者，有明显口干、眼干症状，施墨氏试验及唾液总率均低于正常。这些患者的腮腺反复肿胀，出现在口干、眼干之前1.5～14年，平均5.2年。其中6例检测到自家免疫抗体，如抗核抗体，类风湿因子。腮腺造影追踪观察8例中病变加重者6例(如：初诊时仅有点状扩张发展到球状扩张及主导管改变)，2例无改变。这12例中仅2例伴发类风湿关节炎，而认为继发性SS，余10例为原发性SS。另10例儿童期有腮腺反复肿胀史的患者，复诊时7例无任何不适，均无口干、眼干。施墨氏试验及唾液总流率均正常。腮腺造影追踪观察示末梢导管扩张消失1例。明显减少4例，无变化2例。无1例发展成SS。
SS患者在出现SS诊断所需三要素口干、眼干、结缔组织病之前先出现腮腺反复肿胀、流脓，造影上也表现为末梢导管点、球状扩张。这些患者由于腮腺反复肿胀，又无口干、眼干等症状，按目前公认的SS诊断标准，不能诊断为SS，而多诊为慢性化脓性腮腺炎，经若干年后才出现口干、眼干症状。国内学者建议将其称为SS亚临床型。这些患者多见于中年女性，约占总SS患者的10%。SS亚临床型和成人复发性腮腺炎构成了以前慢性化脓性腮腺炎中腺炎的主要部分。两者的本质不同，前者是自身免疫病，后者是炎性病变，两者鉴别要点：①前者无儿童期腮腺反复肿胀，后者则有。②前者血清免疫学检查如抗SSA、SSB，抗核抗体可阳性，后者多为阴性。③追踪观察，前者随年龄增大，逐渐出现口干、眼干等症状，唾液总流率及施墨试验减低，逐渐发展为完全型SS，腮腺肿胀次数不变或加重，腮腺造影复查可加重或不变。后者随年龄增大，症状次数减少，持续时间缩短，腮腺造影复查点状扩张减少到消失，呈自我缓解的趋势。
2.SS继发腮腺感染 SS患者在出现口干、眼干及结缔组织病以后出现腮腺反复肿胀，鉴别并不困难，当患者主诉为腮腺反复肿胀时，应询问口干、眼干、关节炎等病史，并做口干、眼干等客观检查，血清免疫学检查，腮腺造影及唇腺活检，按公认的SS诊断标准不难诊断。
3.慢性阻塞性腮腺炎 部分慢性阻塞性腮腺炎腮腺肿胀无典型的进食性肿胀，腮腺造影上除主导管扩张外，伴末梢导管点状扩张，也容易与成人复发性腮腺炎混淆。鉴别要点：慢性阻塞性腮腺炎没有儿童期腮腺反复肿胀史，造影上主导管波及分支导管后才出现点状扩张，无一例外。成人复发性腮腺炎除儿童期病史外，造影上仅有末梢导管扩张，或末梢导管扩张伴轻度主导管扩张。没有叶间、小叶间等分支导管扩张不整。
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