维生素C可以导致便潜血结果的假阴性
维生素C可以导致便潜血结果的假阴性，怎样消除维生素C对结果的影响？
北京积水潭医院检验科吴俊主任：便潜血实验一般推荐双法检测，即化学法+免疫法，化学法原理为过氧化物染色来判断阳性，容易受还原性物质（如维生素C）的影响，化学法检测抗原量宽，不受“前带效应”影响；免疫法为血红蛋白单抗的层析法，受还原物质的影响较小，但受抗原量影响，有“前带效应”。所以，对于使用维生素C的患者，应该使用免疫法以消除影响。
北京协和医院检验科张时民主任：粪便潜血目前主要有两种检测方法，化学法和免疫学方法。以化学法为检测原理的包括邻连甲苯胺法、愈创木树脂法、无色孔雀绿法等，其缺点是特异性不好，敏感度不高，但价格低廉，还可根据颜色反应判断阳性程度。这种实验方法最好要求患者实验前三天素食，以及避免因食用动物血或肉类食物，包括某些蔬菜的影响，这可能指某些蔬菜中含有过多叶绿素的干扰，而并不是维生素C干扰的问题，一般吃水果也不会影响太大。而一般保健性服用或治疗剂量的口服维生素C的量，也不会对便潜血有显著影响。如果你用的是尿试纸中的潜血模块，在低浓度维生素C含量的标本中，影响并不显著，如果是大剂量或静脉输注维生素C可能受到影响，导致假阴性问题发生，建议换一种方法复查。第二种方法是单克隆抗体胶体金便潜血实验，该方法敏感度高，特异性好，一般不受食物影响以及药物因素影响，也不会受到维生素C干扰，现在许多医院多以该方法作为粪便潜血试验的首选方法，他也可以作为化学法可疑标本的有效验证方法。他的缺点是当有上消化道出血或大量出血时，比如柏油便，会因“后带现象”导致假阴性问题发生。
广州南方医院检验科郑磊主任：粪便隐血试验主要有化学法和免疫学方法两种。化学法常用的有邻甲联苯胺法、愈创木酯法等，其检测原理是血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，催化氧化底物邻甲联苯胺脱氢为显蓝色的邻甲偶氮苯。化学法虽使用方便并可半定量，但试剂不稳定、特异性较低且干扰因素较多，如服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物可致结果呈假阴性。免疫学方法采用单克隆抗体免疫胶体金法，其灵敏度高，且对人隐血具有高度特异性，不受食物因素影响，不受动物血红蛋白影响，也不受维生素C影响，但应警惕柏油样便等大量出血造成的后带现象引起的假阴性结果。为尽量消除维生素C对大便隐血试验的结果影响，建议：1. 做好隐血试验的全程质量控制：如用化学法，患者在试验前3天停止服用维生素C等药物及大量含有过氧化物酶的食物；检测中严格按试剂盒说明书规范操作，避免试剂失效，做阴性和阳性质控对照试验；与临床保持沟通，分析检验报告是否与临床相符。2. 与免疫学方法联合检测。
需要注意的是，不论哪种方法检测，都只能作为筛选或辅助诊断，必须与临床密切结合。
南通市第一人民医院检验科临检室曹兴建主任：用免疫法和化学法同时检测来排除维生素C对结果的影响。
（1）化学法：FOBT的化学方法较多，如邻联甲苯胺法、邻甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、无色孔雀绿法等。其原理是利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，将供氢体（色原）中的氢转移给H2O2生成水（H2O），供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白（出血量）的多少。特异性及抗干扰性能较差，假阳性率较高。因为其检测的是过氧化物酶的活性，实食物因素对检测结果影响大，原因主要与非人类Hb、饮食中的假过氧化物酶以及再水合作用有关；其假阴性的主要原因与血红蛋白降解、维生素C作用和试剂贮存有关。
（2）免疫法：包括免疫单向扩散法、对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验、胶体金免疫层析试验等。它是用胶体金颗粒标志抗原或抗体，进行抗体或抗原的检测。粪便隐血胶体金法测定是利用双抗体夹心法，采用抗人血红蛋白单克隆抗体制成，抗体能特异地结合人血红蛋白，其灵敏度、特异性高，检测结果不会因维生素C等抗氧化剂及铁剂、动物血等干扰，假阳性率低，能够较真实反应消化道出血与否。
